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羌活是改善微循环的妙药 羌活，辛温解表，祛风除湿，通络止痛，醒脑开窍。但羌活实际上主要功能在于改善微循环。 于天星先生在《论羌活》中谈到：在传统的一般概念上来讲，不能说羌活是活血药。通常把它列为辛温解表药，主要用在风寒表证，寒湿肩痛颇为适宜。然而，中医对“气血”概念理解颇为广泛。大凡诸病所发，无不涉及“气血”问题。就《本草经》来讲，谓羌活有“止痛”作用。叶天士对此注解说：“··...·入肺解风寒，所以气血行而痛止也。”明代倪朱谟《本草汇言》又谓“羌活功能调达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿”。 据上述，羌活仅为散风药，无行血活血作用，便有些过分了。问题的关键是着重探讨它的应用范围，不在急于给它下结论。 实验表明，羌活确有抗凝作用。在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、石菖蒲、远志、生地黄、熟地黄为基础方药，随症加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。 谢海洲经验：治疗脑髓病、颅脑损伤后遗症等，在应用补肾养脑、血肉有情之品的同时，常加羌活取其推动吸收，其促动作用远胜于陈皮、枳实。 刘敏霞经验：治疗偏头痛68例，以川芎、白芷、羌活、延胡索、地龙、红花、桃仁、三七为基本方，随症加减，总有效率86.7％。方中重用羌活50g。 李少川教授从医50余年，精专儿科。在辨治癫痛时，每用羌活，其用意为癫痛病位在脑，羌活归经膀胱，十二经脉中唯太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。其研制的小儿抗痫胶囊即寓此意。经临床对1000多例患儿的观察，小儿抗痫胶囊治疗小儿癫痼显效率60.2％，总有效率86.5％，患儿脑电图亦得到相应改善。 名中医朱树宽经验：在参与中西医结合治疗中风后遗症的过程中，朱氏通过数百例患者的观察，深感羌活在救治中风过程中功不可没，同时也真正体会到当初导师的经验之谈：治疗中风偏瘫，羌活不可用晚，黄芪不可用早。曾治周某，男，45岁，干部。1993年5月10日初诊。患者5天前因饮酒过度，加之心情不舒，出现突然倒仆，人事不省。脑CT检查报告示：脑出血。经吸氧、吸痰，静脉滴注甘露醇等治疗5天，患者仍昏迷不醒，右半身不遂，喉间痰声曳锯，不能咳出。察面色红赤，口角喝斜，舌质黯红、苔黄厚而腻，脉弦劲力，大便已6日未下。诊为中风中脏腑之闭证，遂以大黄30g，急煎。鼻饲送服安宮牛黄丸。数小时后，患者解下大量臭秽粪便，质地坚硬，神志逐渐清醒，但仍言语不利，右半身瘫痪。再予大黄15g，瓜蒌仁30g，枳实10g，厚朴10g，羌活10g，服3剂后，上肢已能轻微活动，但尚不能抬离床面。继服5剂，右上肢抬举，同时下肢及语言功能均有不同程度的恢复。复诊见舌苔变薄，脉象转缓，遂以黄芪赤风汤加味调治月余，逐渐向愈。 以上论述及医案，应用羌活治疗取效，所治部位大脑，均可视为末梢血管微循环范畴。 再看中医高天辉经验：羌活治肠鸣久泻效佳。高氏对脾虚型泄泻采用参苓白术散加减治疗，一般可获效。如果疗效不佳，尤其伴有肠鸣不减者，可配羌活、白芷各9g，多数患者经服3～7剂后即可见效。老中医丁光迪，治久泻不效时，也常用升阳法，惯用羌活防风效佳。肠道部位亦为末梢血管微循环范畴。 治疗皮肤病诸多中医用羌活更是普遍，如中医李庆杭治疗白癜风重用羌活。李氏在临床实践中，用羌活祛风为主和以他药，治疗白癜风每获良效。其组方：羌活90g，当归60g，赤芍60g，墨旱莲90g，熟地黄60g。制水泛丸，为1个疗程的剂量，每服9g，日服2次。 验案 孙某，女，29岁，工人。患白癜风3个月，用中西药物内服外敷皆不效，于1987年7月29日来诊。查患者左颈前及右季胁部各有3处形态不一的白斑，边缘清晰，大者3cm×2cm，小者0.5cm×0.5cm，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。证属虚风袭肌表，致气血不和，皮肤失之濡养，局部色素脱失。治宜养血活血祛风，用上丸药，1个疗程而愈。老中医张林重用羌活25g治银屑病屡用屡验。从古至今所有中医都用羌活祛风除湿，活络止身痛，皮肤这个部位亦为末梢血管微循环范畴。 还有诸多病证用羌活治疗取效，如眼科病、肾病、阳痿、痛经等，这些部位基本上都是血管密集，处于血行末梢地方，也可以称为微循环部位。 综上所述，可见羌活治疗取效的重点，实际上就在血管末梢，微循环部位。所以，可以考虑把羌活的主要功能定位为有效改善微循环。下面举两例 曾治一例脱发青年，在校大学生，22岁，男性，开始用验方乌发丸加减，其药组成为生何首鸟、黑芝麻、女贞子、墨旱莲、桑椹、霜桑叶、生地黄、菟丝子、杜仲、金樱子、桃仁、红花、豨莶草、侧柏叶、怀牛膝等。15剂药后，仅止住脱发，生发寥寥无几，见效缓慢。后思之良久，觉得药是正确的，但是输送到头顶末梢的力量不足，于是在上方加入羌活25g，又服10剂，新发已大面积长出黄绒毛，密密麻麻，甚是喜人，后继续用此方加工成蜜丸，服了3个月，头发长好，又黑又密。此案取效之快，关键就在于加入了羌活一药，有效地改善了微循环，头皮毛囊可以理解为血管末梢之地。（《古道瘦马医案》） 又治张某，男，64岁。全身酸痛不已，数月不愈。本人亦为一退休西医生，用多种药物治疗不效，甚为懊恼。一就诊时诉无他症，就是全身酸痛不已，已经几个月了，吃过多种止痛药，只能解决一时，不能除根。脉呈浮滑中略涩，舌嫩薄白苔，饮食、二便基本正常。特别提示，房事后和遇风寒天时严重，出汗后略轻。此病说重不重，说轻不轻，整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕，我说此病易治，三五剂药，一发汗就好。处方：桂枝汤加减。桂枝45g，白芍45g，生姜10片，甘草6g，大枣6枚，麻黄10g，苍术15g，羌活15g，当归15g。5剂，水煎，每日1剂，分3次服。要求吃完药覆被取汗，勿再受风。（《古道瘦马医案》） 结果，2剂后酸痛止，5剂完痊愈。数月之痛楚几剂小药就解决。此案治疗快速，除了用对桂枝汤外，关键一味止痛药就是羌活。可以说是专药。皮肤为末梢血液循环部位，羌活专走此处。我临床上治疗身痛，不管是风寒风热、是虚是实，一律加入羌活，收效颇速。这也是我的一点心得，其根据就来源于上述。 根据羌活能有效改善微循环的认识，我临床将此药广泛地运用于中风偏瘫、冠心病、阳痿、肌无力、类风湿关节炎等病的治疗中，都取得很好的效果。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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