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对于“白衣天使”来说， 外科医师更像“武士” 无影灯下， 手中的电刀和止血钳就是他们的刀和剑。 每一位外科医师， 都要与病魔甚至是死神交锋， 来守护患者的健康生命。 本期名家访谈， 专访了南京市第二医院骨科副主任贺增良， 一起看他从“大刀阔斧”到“精雕细琢”， 用微创的方法与骨科疾病的交锋。
专家简介 贺增良 南京市第二医院骨科副主任，副主任医师，熟悉骨科临床常见疾病的诊断及治疗，擅长腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，胸腰椎结核，及椎体肿瘤，胸腰椎骨折，四肢骨折，股骨颈骨折，外伤，骨和软组织肿瘤等的手术治疗，以及人工全髋关节置换，人工股骨头置换等手术。 专家门诊时间：钟阜院区周三上午。 腰椎骨折躺了3个月 微创手术次日下床 三个月前，90多岁的高奶奶不小心在家摔了一下，老人疼得爬不起来，儿女立即带老人前往医院就诊，诊断为腰椎中间骨折。由于高龄、骨质疏松，还有其他基础病，手术风险大，医生开了点药让回家卧床静养，保守治疗。就这样，老人在床上躺了三个月，不仅骨折没有愈合，疼痛反而愈发厉害，已经到了无法起床的地步。 为了让老人站起来，有一个幸福的生活质量，多方求医后，一家人来到了第二医院，找到了贺增良。检查结果让贺增良大吃一惊，高奶奶的骨折非但没有愈合，反而比以前加重了。面对老人希望通过治疗恢复健康的诉求，贺增良采用了经皮穿刺椎体成形术。经过精心准备，老人被推进了手术室，背部消毒后，局部麻醉下，贺增良在脊柱外侧开了四毫米小口，并精确地向患处注入骨水泥，将骨折处重新固定。手术仅仅半小时便结束，没有出血。术后疼痛消失，第二天就能在家属的搀扶下下地行走。“没想到效果这么好，早点手术就好了。”从起初的害怕到惊喜，老奶奶对手术有了重新的认识，开心地回归正常生活。
贺增良说，像高奶奶这样的高龄骨折患者，科室一年要接诊近两百位，借助经皮穿刺椎体成形术这一微创手术，基本都恢复了既往生活质量。因此，骨折患者不能一味地卧床静养，该手术时就要手术。 除了骨折微创手术，对于椎间盘突出者，微创手术也在广泛运用。通过在椎间盘打一个1厘米小孔，把内窥镜伸进去，切除突出的椎间盘，解放被压迫的神经，疼痛便能立刻缓解。贺增良介绍，过去，类似的手术需要切除部分骨头，如今，运用椎间孔镜术不仅可以避免这一“误伤”，在不破坏腰椎稳定性的情况下，成功治疗椎间盘突出。他介绍，这一手术尤其适合20-40岁的中青年人，症状严重的患者。手术时只需打局部麻醉，半个小时即大功告成。 三科联手接力手术 上演生命急救 骨科接诊的不仅仅是门诊的患者，经常也会遇到各种急诊的患者，这对专家的急救能力提出了新的挑战。 不久前，一位室外施工不慎坠落的患者被紧急送往南京市第二医院急诊。送到医院时，患者已经处于休克状态，血压极低，全身多处骨折，浑身是血。时间就是生命，医院第一时间开通绿色通道，紧急推进手术室，为生命护航。 接到通知后，贺增良一路小跑来到了手术室。头面部多处撕裂，脾破裂、肚子里都是血……急救战正式打响：首先登台的是普外科，切皮，将脾脏切除，止血；耳鼻喉科随后登台，缝合头面部撕裂伤；危及生命的伤情处理好后，患者被转入ICU重症监护室观察，经过几天的救治，患者度过了危险期，生命体征平稳后，送往骨科进行第三次手术。由于患者全身腰椎几处骨折，贺增良为其做了内固定，将其腰椎骨折处理好，钉入内固定支撑。 经过三科专家的联手接力手术，患者成功捡回一条命，康复出院。一年后，专家将为其拆除内固定。由于一系列抢救及时，没有留下后遗症，如今基本恢复和从前一样的生活水平，继续外出打工。 老观念要改了 这些骨伤误区不能有 生活中，遇到各种扭伤、骨折，其实非常常见，如果不科学处理，轻则患者受罪，重则延误病情，尤其是一些老观念往往成为科学治疗的绊脚石。对此，贺增良提醒，骨科治疗，患者的以下老观念要改了： 首先是老人腰扭伤后，往往觉得是小事，殊不知，老人年龄大，基础病多，往往还有骨质疏松，如果一周还未好转，合并起床、翻身困难，那大概率不是扭伤而是骨折了，此时千万不可拖延，应该及时去医院骨科拍片检查，明确病因后对症治疗。 其次，高龄骨折老人不建议卧床休息，因为长时间卧床会引发一系列并发症，如褥疮、肺炎等等，每一个治疗起来都很头疼，都很棘手，而且患者也很痛苦，睡不好，吃不下，心情抑郁。如果条件允许，应该寻求骨科的帮助，通过微创手术让老人站起来，实现生活自理，避免不必要的并发症。 最后，如果腰椎肩盘突出，有些人不愿意手术，其实，如果神经被压迫时间过长，容易坏死，产生不可逆的损害，届时再寻求手术，效果会大打折扣。因此，如果患有腰椎肩盘突出，在家静躺或寻求针灸、理疗、牵引、按摩等方法无效，保守治疗超过一个月无效者，应及时看医就诊。 文字 李奕淼 朱诺 戚在兵 编辑 孙苏静  |
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