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编者按 补肾通督壮腰法治疗腰椎管狭窄症 刘某，男，62岁，退休工人。 初诊：2012年6月8日。 主诉：腰腿痛一年余。 病史：无明显诱因，腰痛，继之两腿痛，左腿为著，走路时两小腿症状加重，挺胸直腰时，小腿疼痛尤甚，间歇性破行，尿急、畏冷、自汗。经过某医院推拿、理疗，服骨刺消痛液等效果不显。 诊查：轻度驼背，腰活动背伸受限，且牵涉小腿疼痛，下腰广泛压痛。腰骶部为著，直腿抬高试验（﹢）；两小腿腓肠肌压痛（﹢）。趾背伸无力。CT扫描提示：腰骶椎间盘变性，椎管狭窄。脉象沉细无力，舌淡微白苔。 临床诊断：腰椎管狭窄症。 辨证：面色晄白，精神不振，气短，手足不温，腰痛绵绵，间歇跛行。症属肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。一派肾虚血瘀证。 治法：补肾通督壮腰。 处方：熟地黄30g、鹿角霜20g、肉苁蓉15g、仙灵脾15g、熟附片10g、山茱萸20g、枸杞果15g、鸡血藤20、骨碎补15g、川杜仲20g、紫丹参15g、淮山药15g、广陈皮15g，日一剂，嘱服一周。 复诊：6月15日。症状减轻，惟自汗，全身乏力仍然。治按前方减山药、陈皮，加人参15g、白术20g，嘱服10天。 三诊：6月26日。腰已不痛，腿痛明显减轻。汗少，力疲亦轻。嘱按前方继服月余，诸证悉退。 【按语】腰椎管狭窄症是指因腰椎椎管、神经根管变窄而出现的腰腿痛及间歇跛行等症状的一种慢性疾病，属祖国医学“痹证”、“腰腿痛”或“肾虚腰痛”的范畴。本病好发于40-60岁的男性，男女之比为2：1。体力劳动者多罹此病，约占70%。发病部位以L4-5及L5-S1最多见。 本病例系一退休工人，素体不壮，积劳成疾（慢性劳损），所以腰痛绵绵，腰痛不已。且自汗，身疲，溲勤，脉细弱，手足不温，一派肾阳虚衰，经脉滞而不畅之象。故其治以补肾通督为法。用自拟“补肾通督壮腰汤”方用熟地黄为君药，以其甘温滋肾以添精，此本阴阳互根，于阴中求阳之意；鹿角霜、仙灵脾、肉苁蓉、熟附子温补肾阳而祛寒，山茱萸、枸杞子之养肝血，助君药滋肾养肝，鸡血藤，紫丹参通经活络而住痛，杜仲、骨碎补补肝肾壮筋骨，淮山药、广陈皮之补中养脾，以辅佐君药，发挥其补肝肾，养脾胃、通经活络之力。在治疗过程中，益以参术之补元气，强脾胃，于是先天之肾气得补，后天之脾气将复，自汗身疲无不瘥矣，此立法用方之妙哉。 供稿/刘茜 排版/王一竹 出品/党委宣传部 |
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