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胃息肉的检出率呈升高趋势，被列为癌前疾病。在病理组织学上，主要分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉。现代医学治疗采取内镜下的息肉切除术。胃息肉临床表现缺乏特异性，合并慢性胃炎等其他胃内疾病时多表现为上腹部隐痛、胀满不适等。胃息肉归属于中医“痞满”“胃脘痛”“积聚”等范畴，中医药在治疗胃息肉、防止胃息肉术后复发及杜绝胃息肉向胃癌进展方面具有独特优势。 息肉”之名首见于《灵枢·水胀》篇：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘀而内着，恶气乃起，息肉乃生。 王某，男，时年60岁，2010年7月16日初诊。诉胃脘胀痛反复发作5年余，加重1个月。 现症见：胃脘胀痛，两胁胀痛，嗳气，自觉胸闷，喜长叹息，嗳气或排气后则症状稍缓解，生气后则症状可明显加重，舌质红，苔薄白，脉弦。胃底多发息肉高频电凝切除术3次。 电子胃镜示：慢性浅表萎缩性胃炎，胃多发息肉。3枚较大行胃息肉高频电凝切除（4枚较小息肉未切除）。 病理诊断：胃底增生性息肉，黏膜组织中度慢性炎症。 诊断：（肝胃气滞型）胃脘痛（西医称为胃息肉；慢性浅表萎缩性胃炎）。 治法：健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒。 药用：党参25g，炙黄芪25g，木香10g，陈皮15g，三棱15g，莪术15g，牡蛎30g，白僵蚕10g，白芥子10g，海浮石30g，瓦楞子30g，夏枯草15g，土茯苓30g，龟板15g，鳖甲15g。服用半个月。 7月29日二诊：患者胃胀好转，仍有嗳气，舌质红，苔薄白，脉弦。上方加降香10g，旋覆花30g 以降逆。继续服用半个月。 8月11日三诊：无临床不适症状，舌质红，苔薄白，脉稍弦。 共服药3个月后复查胃镜：慢性萎缩性胃炎，胃息肉消失。随访3年，每年复查一次胃镜，息肉均未复发。 按：目前胃息肉的发生机制尚不明确，多数学者认为，可能与螺旋菌感染、胃黏膜损伤、长期质子泵抑制剂使用等有关。胃息肉1年内应复查，评估其切除后是否复发及有无新生息肉，伴有不典型增生或者早期癌变，至少3个月至半年复查1次胃镜，个体化随访。对于不愿配合内镜下切除者，进行中医药治疗，不仅可避免多次手术给患者带来的痛苦，同时还可以通过健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒法改善患者体质，改变其脾胃虚弱，气滞血瘀，痰凝毒聚的状态，恢复机体的动态阴阳平衡，提高临床疗效，减少复发概率，减轻患者经济负担，节约医疗资源。 |
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