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说到手麻，相信很多人都有过相关经历，枕手睡觉手麻、游戏打多了手麻……面对这种情况，大多数人往往都不会太在意。 事实上，对于短时间内、偶尔出现的手麻，多为生理性表现，确实不用太过于在意。但对于长时间、频繁出现的手麻则不能大意，很可能是疾病发出的信号。今天我们就来详细聊聊与手麻相关的10种疾病，希望能对大家有所帮助！ 颈椎病：自上而下的线性麻木感[1-7] 目前，我国颈椎病患病率为3.8~17.6%。年龄增长、头颈部外伤史、工作环境差、不良睡眠体位、长期低头工作或者学习者，都是颈椎病发病的高危因素。 患病后多出现手麻、恶心、失眠、头晕、肩背酸痛、后脑勺疼痛等症状。其中，手臂麻木多见于神经根型颈椎病患者，主要表现为拇指、无名指或中指，或者五个指头全麻，往往伴随着颈肩部酸痛，类似于自上而下的线性麻木感；部分患者还可出现一定部位的感觉和运动障碍。
究其原因，多是因为颈肩部的肌肉劳损、椎间盘的退变，导致神经组织、椎动脉受压所致。 目前针对颈椎病的治疗，多采用非手术治疗和手术疗法两种方式。其中，非手术治疗属于常用治疗方式，包括药物治疗（如口服药物、颈椎硬膜外药物灌注、中药治疗）、非药物治疗（如康复治疗、针灸治疗、推拿治疗、心理治疗及健康宣教）等。手术治疗方法相对复杂，且存在一定风险，应严格掌握手术指征。 腕管综合征：桡侧3～4个手指麻木、疼痛[8-14] 腕管综合征（CTS）又名迟发性正中神经麻痹、鼠标手。患病因素多跟外源性压迫、管腔本身变小、管腔内容物体积增大/数量增多和职业因素等有关。CTS可发生于各年龄阶段，多见于以手部动作为主的从业人员，如打字员、乐器演奏员、油漆工、木工等。另外，也有研究表明妊娠期、风湿性关节炎、糖尿病、腕管外伤等情况下，也容易并发腕管综合征。患病后典型的表现为桡侧3个～4个手指疼痛、麻木、感觉异常。由于正中神经在腕部受压，常引起拇指、食指、中指及无名指桡侧半麻木，感觉减退，且多在夜间或清晨加重，部分患者有“麻醒”或“痛醒”史。
如果是轻、中度腕管综合征，由于病情较轻、病程短，一般先采取非手术治疗，如休息制动、口服营养神经类药物、口服非甾体抗炎药、封闭治疗、康复治疗、中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿及其他特色疗法等。
如果是重度腕管综合征保守治疗效果往往不佳，在保守治疗不能控制症状的情况下可考虑手术治疗（如开放手术、关节镜下手术），目的是松解正中神经。
肘管综合征：小指及无名指桡侧麻木[15-18] 肘管综合征（CuTS）又名迟发性尺神经炎，是仅次于腕管综合征的上肢最常见的周围神经卡压性疾病之一，是尺神经在肘部及其周围受到卡压而致其进行性损害的临床综合征，多见于多体力劳动者。 患病后多表现为手部内在肌肉萎缩无力、尺侧感觉麻木无力，由于尺神经在肘管处受压，常引起小指及无名指桡侧麻木，可伴有屈腕无力，无名指、小指屈指无力，写字、用筷子动作不灵活等症状；严重者可出现“爪形手”畸形等。 肘管综合征若能早期明确诊断，保守治疗可取得满意的预后，如健康教育、改变行为习惯、夜间夹板固定、肘垫、物理治疗（超声波、脉冲信号治疗）、非甾体类抗炎药和皮质类固醇注射等。 若经保守治疗3个月无效或经严格保守治疗动态观察1个月无效，出现手内在肌萎缩及中重度尺神经损伤的患者均应改行手术治疗，如尺神经原位松解术、肱骨内上髁切除术及尺神经前置术等。 脑卒中：单侧、双侧肢体麻木[19-21] 据WHO数据显示：全球每6个人中，就有1人可罹患脑卒中，平均每6秒钟，就有1人因脑卒中而死亡。脑卒中在发病前，由于脑部血管堵塞，往往会出现一些前驱症状，如头晕、突发一侧面部和/或肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感；部分患者还可突感天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。对于中老年人群、三高人群，一旦出现上述的前驱症状合并手脚麻木时，最好及时前往医院就诊检查。对于该病的治疗，目前常用的治疗方式有溶栓治疗、神经保护剂治疗、抗栓治疗、机械取栓等，掌握黄金救治时间是关键。糖尿病：手指末端针刺、虫爬的麻木感[16,22-25] 糖尿病长时间、持续发展可引起一系列的周围神经病变（即糖尿病周围神经病变），发病率可达60%~90%。尤其是病程10年以上者，更易出现明显的神经病变表现，与血糖控制状况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相关。由于神经纤维一系列的代谢紊乱，从而导致神经纤维的肿胀变性，继而发生神经病变，患病后多以双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常等为主要表现，出现各种麻木、疼痛，往往会伴随手脚虫爬、针刺、烧灼的感觉。
防治糖尿病神经病变，戒烟及血糖、血压、血脂、体重等良好的代谢管理等是重要措施，尤其是血糖控制至关重要。此外，还要注意针对病因治疗（如血糖控制、神经修复、改善微循环）、针对神经病变的发病机制治疗（如抗氧化应激、醛糖还原酶抑制剂）、疼痛管理（如抗惊厥药、抗抑郁药物）及自主神经病变的治疗。维生素B缺乏：手指末端麻木感[26-27] B族维生素中，B1、B6、B12等维生素或参与神经系统构成，或确保神经系统功能健全。人体缺乏这些B族维生素时，则可引发疾病，出现相应的症状。脊髓亚急性联合变性（SCD）又名维生素B12神经病变，是维生素B12缺乏所致。有学者通过研究发现，肢体麻木、无力或可是首发症状，患者有四肢对称性感觉异常，有烧灼感、麻木感、戴上手套或鞋套的感觉。早期症状多为双下肢无力，随后会出现手指、脚趾末端持续对称性刺痛、麻木和烧灼感等。对于SCD的患者在早期给予足量维生素B12，治疗效果明显，如果未得到及时的治疗将会发生不可逆转的神经损害。此外，甲钴胺是常用的维生素B12制剂，需根据维生素B12浓度和症状改善情况调整用药，对于有吸收障碍的患者需终身服药；对于贫血患者可予以口服硫酸亚铁、有恶性贫血的患者需要维生素B12联合叶酸片。心血管疾病：左侧肢体麻木无力[28-31] 部分心血管疾病，除了常见的胸闷、胸痛外，部分患者也有一些不典型症状，如喉头梗阻感、左臂/左肩放射痛，也有部分对疼痛不敏感，仅仅表现为左侧的肢体麻木。对于年龄≥45岁、超重和肥胖、有高血压家族史、高盐饮食、长期大量饮酒、吸烟（含被动吸烟）、缺乏体力活动、血脂异常等人群，出现心前区不适并伴有左侧肢体麻木的情况时，需警惕心血管疾病。如果是高血压患者，当血压升高时，可导致肢体血流循环障碍而出现手足局部供血不足的症，产生手指或整个下肢麻木，常伴有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状。对于高血压的治疗，需遵循达标、平稳、综合管理等三大治疗原则，治疗要点包括全方位生活方式干预（营养指导、运动处方、心理干预等）和药物治疗，把血压控制在理想范围是非常重要的一项工作：①生活方式干预：包括减少钠盐摄入（每日食盐摄入量<6g）、合理膳食、平衡营养、控制体重（BMI<24kg/m2）、适量运动、戒烟戒酒等。 ②药物治疗：包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β-受体阻滞剂，以及这些药物组成的固定配比复方制剂等。类风湿性关节炎：手指麻、胀[32-34] 类风湿性关节炎是以破坏性与对称性关节病变、关节滑膜炎为特征的一种慢性自身免疫性疾病。若病情得不到有效的控制缓解，可引发干燥综合征、心包炎、贫血、坏死性脉管炎等并发症。 此病好发于手足等小关节，也可累积关节外其他系统，主要以关节畸形、晨僵、手足腕踝颞颌关节炎等症状为主。此外，手指麻、胀也是该病的早期表现之一，如同时伴关节肿痛，则更应警惕。 目前可用于类风湿性关节炎的治疗方法较多，包括康复锻炼治疗，如运动、理疗、矫形器等；药物治疗，如非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶）、生物制剂、中医药等。
慢性酒精中毒：手指末端麻木感[35-37] 慢性酒精中毒是一种由饮酒方式不当、酗酒或长期大量饮酒所导致的疾病，可引发不同程度的周围神经病变。研究显示，大约34％的周围神经病变与慢性酒精损害有关。慢性酒精中毒性周围神经病，一般发生于慢性酒精中毒所致认知功能障碍后10年左右，感觉、运动以及自主神经均可累及。早期多表现为双侧手足末端麻木、烧灼感与刺痛，疼痛由足开始，逐渐向上进展，双手及前臂均可累及，出现肌无力等。通过神经电生理检查可从不同的方面准确地检测慢性酒精中毒患者发生神经损害的部位和程度，还可有效地评估慢性酒精中毒所致神经系统弥漫性损害的严重程度，为临床上诊断和治疗该病提供可靠的依据。有学者通过研究发现，甲钴胺联合还原型谷胱甘肽对于慢性酒精损害所致的周围神经伤害的治疗效果确切，可更好地提高治疗效果和改善患者神经功能。 短暂性脑缺血：面部或手指单侧发麻[38-40] 短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性的神经功能缺损。发作症状一般持续10~15min，多在1h内恢复，不超过24h。TIA发作时，比较常见的症状为面部、手臂、腿部或身体的一侧突发麻木，虚弱或无力。由于晚上睡觉时血流相对缓慢，加上血液粘稠，导致出现一过性脑缺血而引起手指单侧发麻。虽然TIA的症状可以很快缓解，影像学也未遗留病灶，但TIA发生后再次反复发作，或进展为脑卒中的风险却非常高，一定要引起重视。建议疑似TIA的患者应早期行危险分层（ABCD）及评估，并尽早进行全面检查，做好相应的二级预防工作。 除了上述情况会引起手麻症状外，磺胺类药物、氧氟沙星、乙胺丁醇等药物如存在剂量过大或用药时间长的情况，可能因诱发神经末梢炎而引起肢体麻木。这种麻木一般是由手足开始，而后逐渐向上蔓延，并常伴有感觉过敏或感觉异常。 总之，如果经常出现手麻情况，可根据个人特点进行分辨，及时采取相关措施予以对症、对因处理，改善健康状况。[1]岳寿伟,魏慧,邵山.颈椎病评估与康复治疗进展[J].中国康复医学杂志,2019,34(11):1273-1277.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2019.11.002. [2]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-402.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.06.001. [3]孙建峰,丁晓虹,段俊峰,龙层花.颈椎病的分型与诊断[J].颈腰痛杂志,2014,35(2):108-111.DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2014.02.006. [4]中国康复医学会颈椎病专业委员会, 上海市社区卫生协会脊柱专业委员会. 颈椎病牵引治疗专家共识[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2020, 30(12):1136-1143. [5]神经根型颈椎病诊疗规范化研究专家组.神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识[J].中华外科杂志,2015,53(11):812-814.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.11.004. [6]中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)制定工作组,章薇,李金香,娄必丹,叶勇,石文英,李洪亮,余兆安,龙抗胜,彭冉,唐静,熊焱臻.中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)[J].康复学报,2020,30(5):337-342.DOI:10.3724/SP.J.1329.2020.05002. [7]中华外科杂志编辑部.颈椎病的手术治疗及围手术期管理专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(12):881-884.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.12.001. [8]姚严,推拿治疗腕管综合征研究进展,按摩与康复医学,1008-1879(2021)21-0075-03 [9]宋俊杰,中医外治法治疗腕管综合征的临床研究进展,中医外治杂志,1006-978X(2019)04-0056－03 [10]谷宇等,腕管综合征的诊治进展,骨科,1674⁃8573.2021.06.019 [11]张晓黎,郑永强,屈勇,黎玉环,马荣兴.行为、物理疗法联合药物对腕管综合征的疗效分析[J].临床神经病学杂志,2021,34(4):273-276. [12]江海林等,腕管综合征诊治述要.中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(2):3461 -3463． [13]宋俊杰,中医外治法治疗腕管综合征的临床研究进展,中医外治杂志,1006-978X(2019)04-0056-03 [14]徐进友,轻中度腕管综合征中医治疗及相关电生理学研究进展,陕西中医,1000-7369.2021.07.045 [15]李贵阳,张立霞.肘管综合征患者神经电生理特点[J].现代电生理学杂志,2022,29(1):12-15.DOI:10.3969/j.issn.1672-0458.2022.01.003. [16]王金泉.无故手麻,未必都是颈椎病[J].中医健康养生,2020,6(5):52-53.[17]袁宇,彭志恒,徐林.肘管综合征的诊断及治疗进展[J].实用手外科杂志,2021,35(1):91-96.[18]段小圆,邢国胜,赵文君,马剑雄,马信龙.超声检查在肘管综合征诊疗中的应用与研究进展[J].中医正骨,2022,34(4):33-37.DOI:10.3969/j.issn.1001-6015.2022.04.007.[19]湖北省脑卒中防治中心科普宣教专家组，湖北省脑血管病防治学会，脑卒中防治科普宣教专家共识[J].卒中与神经疾病，1007-0478( 2021) 06-0713-06[20]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52（9）：684-709.[21]马蓉.急性脑卒中治疗的研究进展[J].重庆医学,2019,48(6):1010-1013,1017.[22]中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组. 糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(6): 540-557. [23]中华医学会糖尿病学分会 . 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409. [24]陆祖谦,丁维.糖尿病周围神经病变诊治进展[J].药品评价,2013,(17):35-42,45.[25]中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组, 中国老年医学学会老年内分泌代谢分会, 中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会, 等 . 中国老年 2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(1): 12-50.[26]陈莹,陈牧野,吴梦倩,张旭.脊髓亚急性联合变性的临床特征分析[J].中国卫生标准管理,2022,13(11):48-51.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2022.11.014.[27]周艳玲,李清华.脊髓亚急性联合变性的临床诊疗进展[J].华夏医学,2018,31(1):208-212.DOI:10.19296/j.cnki.1008-2409.2018-01-069.[28]蒲昭和.哪些疾病容易引起手足麻木[J].家庭医学,2005,(1):33-33.[29]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(1)：1-46．[30]中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 高血压基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(1): 21-28.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20201118-01164.[31]国家卫生健康委员会疾病预防控制局等，中国高血压健康管理规范(2019)[J].中华心血管病杂志，DOI:10.3760/cma.j.issn.0253⁃3758.2020.01.004[32]韩宇飞,高明利,刘东武.类风湿性关节炎的发病机制研究进展综述[J].中国卫生标准管理,2021,12(1):162-165.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2021.01.061.[33]王静,赵庆杰,卓小斌,姜云云,叶光明.类风湿性关节炎的治疗药物研究进展[J].药学实践杂志,2019,37(6):485-490.DOI:10.3969/j.issn.1006-0111.2019.06.002.[34]王鑫,赵琴,邓肇达,王晓元,张思功,沈海丽.老年类风湿性关节炎治疗进展[J].中国骨伤,2017,30(6):576-580.DOI:10.3969/j.issn.1003-0034.2017.06.019.[35]郭洋君.神经电生理检查在诊断慢性酒精中毒中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2019,17(24):173-174.[36]王晓娟,马艳娜.30例慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床特征分析[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(4):479-481.DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.04.010.[37]樊雪娇.甲钴胺结合还原型谷胱甘肽治疗慢性酒精中毒性周围神经病效果分析[J].北方药学,2021,18(1):134-135.DOI:10.3969/j.issn.1672-8351.2021.01.061.[38]短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)[J].中华内科杂志,2011,50(6):530-533.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2011.06.025.[39]短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(2014年)[J].中华医学杂志,2014,94(27):2092-2096.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.27.004.[40]童舒雯,王长德.短暂性脑缺血发作的中医治疗研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(13):200-202.DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2022.13.076.声明：本文为医会宝编辑部整理，仅代表作者个人观点，希望大家理性判断，有针对性应用！
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