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上肢酸，麻，无力是许多都市“打工人“都经历过的痛楚，但是由于长时间以来，人们对疼痛的认识相对片面，所以大多数上肢酸麻痛都被“诊断“为“颈椎病”。诚然，颈椎病确实是最常见的情况，但上肢酸麻痛也有可能是别的原因造成的，大家一定要注意辨别，以免造成误诊误治。  下面，我就来简要总结一下生活中常见的，除了颈椎病之外的，可能导致手麻的因素： 1、腕管综合征腕管综合征最常发生于中老年患者，女性发病率是男性的2-3倍，在过去，腕管综合征常常被称作“鼠标手”，顾名思义，与长时间使用鼠标后，腕关节和手指反复屈伸活动有关。而作为当代打工人，白天上班使用鼠标电脑做PPT，晚上回家躺在沙发上继续长时间“刷手机”，腕部依然保持屈曲的姿势，因此，脆弱的腕关节可是真正意义上做到“一直在上班“了，因此也极诱发腕管综合征  那么腕管综合征顾名思义病根出在腕管部，但为何会引起手部麻木呢？因为人体手腕这个部位有个管腔，在这个狭小管腔里，有9条控制手指的肌腱加上一条正中神经穿过。所以当各类原因导致腕管管腔变窄，而压迫到正中神经时，都可能造成该神经支配区出现感觉和运动功能障碍，引起手指麻木、疼痛、无力等一系列症状。  2、胸廓出口综合征胸廓出口综合征多见于青年和中年女性，是由活动引起的锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。Peet医师于1956年首先将其提出，其要症状为神经压迫症状，即肩部及上肢疼痛，麻木，无力。发病早期疼痛可为间歇性，可向前臂及手部尺侧放射。严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常，甚至出现肌肉萎缩，肌肉瘫痪，表现为爪形手畸形。  3、肘管综合征肘管综合征常见于中年男性，慢性患者占大多数。可急性起病，多有职业病史，尤其是屈肘工作者更为多见。肘管综合征是尺神经在肘部水平受到卡压、牵拉、摩擦等多种因素作用而导致的尺神经功能障碍的一系列疾病，其发病率仅次于最常见的腕管综合征。因为其发病原理是：各种因素导致尺神经卡压，而引起尺神经的慢性缺血缺氧所产生的症状，所以肘管综合征也叫作迟发性尺神经炎。  4、糖尿病除了以上神经卡压导致的手部酸麻痛，生活中常见的疾病——糖尿病，也可引起症状。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，中老年人群，如果感到手足发麻、疼痛，这种情况也可能是由糖尿病引起的。手足麻木或疼痛是糖尿病患者的症状之一。部分糖尿病患者，除表现为上肢远端麻木外，还可能伴有皮肤虫爬感、灼热感。  5、恶性肿瘤老年人，如果出现长期慢性的手脚麻木，伴随疼痛，还持续不能缓解时，要注意体内是否有恶性肿瘤的存在。因为肿瘤多为占位性病变，突起的组织会压迫正常的人体组织，如果压迫到神经就会产生相应的神经组织压迫症状，发生手脚麻木疼痛等表现。 6、急性脑梗如果手指麻木来得十分突然，仅仅出现在一侧肢体，而另一侧完全正常。并且同时伴有头痛头晕、视野黑蒙或视线模糊等症状时，可能是中风的征兆，要十分警惕脑梗的发生。这种情况，一般多发于患有各种基础疾病的中老年人群，一定要紧急送医，以免耽搁病情。 参考文献 [1]Padua L, Coraci D, Erra C, Pazzaglia C, Paolasso I, Loreti C, Caliandro P, Hobson-Webb LD. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30231-9. Epub 2016 Oct 11. PMID: 27751557. [2]Kuhn JE, Lebus V GF, Bible JE. Thoracic outlet syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Apr;23(4):222-32. doi: 10.5435/JAAOS-D-13-00215. PMID: 25808686. [3] Staples JR, Calfee R. Cubital Tunnel Syndrome: Current Concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Oct;25(10):e215-e224. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00261. PMID: 28953087. [4] Obrosova IG. Diabetes and the peripheral nerve. Biochim Biophys Acta. 2009 Oct;1792(10):931-40. doi: 10.1016/j.bbadis.2008.11.005. Epub 2008 Nov 13. PMID: 19061951. |
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