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梨状肌综合症是由梨状肌压迫坐骨神经引起的病症。最常见的症状包括臀部或臀部疼痛和臀部和转子后区域的压痛以及坐骨神经痛样疼痛，通常是单侧的，但有时是双侧的，随着髋关节在屈曲和膝关节伸展时的旋转而加剧。不能忍受久坐超过 20 至 30 分钟、跛行、受影响肢体的感觉不安、腰痛和夜间疼痛在白天逐渐好转。 
任何时候梨状肌发炎，都会影响坐骨神经并引起疼痛。许多因素都可能导致梨状肌综合征的发展，例如外伤或解剖异常。梨状肌综合征也被视为盆外坐骨神经痛，由梨状肌穿过大坐骨孔时将坐骨神经困。然而，梨状肌有可能会压迫其他神经结构，并导致盆腔疼痛、盆腔内脏疼痛、阴部神经痛和盆腔器官功能障碍。 
梨状肌梨状肌是臀部骨盆区域的平坦等腰三角形肌肉，有助于髋关节伸展、外旋、外展和髋关节稳定。肌肉的起源是可变的。它可能起源于三个解剖区域，包括骨盆/骶骨前表面、骶前孔、髂骨的臀面（靠近髂后下棘）、骶结节韧带, 和骶髂关节囊。它的短而窄的肌腱附着在大转子的顶端。
梨状肌穿过坐骨大孔但不完全填满它，将其细分为梨上孔和梨下孔。梨上孔包含臀上血管和臀上神经，而梨下孔包含臀下血管、臀下神经、坐骨神经和阴部神经。 
梨状肌和臀部坐骨神经之间的位置关系已得到很好的描述，包括大约六种不同的解剖学变异： 未分开的坐骨神经从梨状肌下方发出（正常走行） 分开的坐骨神经穿过梨状肌并在其下方。 分开的坐骨神经在未分开的梨状肌上方和下方通过。 未分开的坐骨神经穿过梨状肌。 分开的坐骨神经穿过肌肉并在其上方。 显示未报告的额外 B 型变异，该变异由较小的副梨状肌和其自己的独立肌腱组成。
在梨状肌综合征患者中，梨状肌增大并且该肌肉的回声强度增强。此外，与无症状侧相比，有症状侧的梨状肌厚度显着增加。 检查Beatty测试患者处于侧卧位，测试腿朝上并弯曲，膝盖放在检查台上。要求患者将弯曲的膝盖抬离检查台几英寸/厘米，并保持该姿势 10 秒。当膝盖抬离检查台时臀部疼痛是梨状肌病变阳性。 
Freiberg 测试患者俯卧或仰卧。检查者在患者大腿伸展的情况下被动地向内侧旋转髋关节。臀部疼痛或坐骨切迹压痛表明由于梨状肌导致的阳性症状。 
物理治疗虽然医疗管理可以缓解症状，但患者也可以使用物理疗法。对梨状肌综合征患者的主动或被动拉伸简单实用，又易于操作。 
将髋关节置于髋关节屈曲 115°、外旋 40°、内收 25° 或髋关节屈曲 120°、外旋 50° 或内收 30° 的特定角度会产生更大的梨状肌伸长肌肉，结果显示肌肉长度增加了 30% - 40% 。通过使用这两个伸展并以指定的角度这样做，可以优化物理治疗以产生最大的临床改善。 总结梨状肌综合征属于臀深间隙问题，梨状肌综合征的复杂性需要鉴别诊断，包括骶髂关节功能障碍、钱包神经炎、腿长不等、肌筋膜臀肌疼痛综合征、粗隆滑囊炎、小关节综合征等。 梨状肌肌肉创伤、痉挛、肥大和炎症可能会增强梨状肌收缩和神经压迫。对于那些影响的人来说，会引起持续的疼痛，并限制日常活动和工作能力。 推荐阅读参考文献Vij N, Kiernan H, Bisht R, Singleton I, Cornett EM, Kaye AD, Imani F, Varrassi G, Pourbahri M, Viswanath O, Urits I. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021 Feb 2;11(1):e112825. doi: 10.5812/aapm.112825. PMID: 34221947; PMCID: PMC8241586. Larionov A, Yotovski P, Filgueira L. Novel anatomical findings with implications on the etiology of the piriformis syndrome. Surg Radiol Anat. 2022 Oct;44(10):1397-1407. doi: 10.1007/s00276-022-03023-5. Epub 2022 Sep 29. PMID: 36173479; PMCID: PMC9649478. Zhang W, Luo F, Sun H, Ding H. Ultrasound appears to be a reliable technique for the diagnosis of piriformis syndrome. Muscle Nerve. 2019 Apr;59(4):411-416. doi: 10.1002/mus.26418. Epub 2019 Feb 27. PMID: 30663080; PMCID: PMC6594076. Carro LP, Hernando MF, Cerezal L, Navarro IS, Fernandez AA, Castillo AO. Deep gluteal space problems: piriformis syndrome, ischiofemoral impingement and sciatic nerve release. Muscles Ligaments Tendons J. 2016 Dec 21;6(3):384-396. doi: 10.11138/mltj/2016.6.3.384. PMID: 28066745; PMCID: PMC5193530.
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