|
《素问·五藏别论篇》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也。”
《新校正》云：“按全元起本及《甲乙经》、《太素》'精气’作'精神’。”
胡天雄《素问补识》云：“其实古代精、气、神三字是通用的，精气、精神可以互用。'精神内守’即'精气内守’，'精神乃治’即'精气乃治’。《三十六难》'谓精神之所舍’即'谓精气之所舍’。《史·扁鹊传》'精神不能止邪气’即'精气不能止邪气。’”
（《素问·上古天真论》：“精神内守，病安从来。”王冰次注：“精气内持，故其气从，邪不能为害。”《素问补识》：“天雄按：王注精神为精气，与邪气为对待，与《史记·扁鹊传》'精神不能止邪气’，精、邪对举同。《内经》中凡精神即精气。”）
精气者，何谓也？
2.五藏（脏）之精气
五藏（脏）的生理功能特点是主藏精气而不泻，然五脏所藏之精气，为何？
2.1五神
人之神，合言之则由心脏所主藏，即“心主神志”而藏神、“心者，君主之官，神明出焉”；分言之则神分为五，即“神、魂、魄、意、志”，由五脏所主藏。《素问·宣明五气篇》：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”《灵枢·九针论》：“五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。”
因五神由五脏所藏，故五脏又有五神脏之称。《六节藏象论》：“故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。”《三部九候论》：“故神脏五，形脏四，合为九脏。”王冰次注：“所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。”
《六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也（心藏神）……肺者，气之本，魄之处也（肺藏魄）……肾者，主蛰，封藏之本，精之处也（肾藏精）……肝者，罢极之本，魂之居也（肝藏魂）……脾者，仓廪之本，营之居也（脾藏营，营舍意）。”
五脏之精气，如《素问·解精微论》所云：“水之精为志，火之精为神。”以此类推，则“木之精为魂，土之精为意，金之精为魄”。五行之精气，即魂、神、意、魄、志，《内经》是以四时五行论五脏，则五行之精气，亦即五脏之精气，实则五脏所藏之五神也。《金匮真言论》：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”王冰次注：“精，谓精气也。木精之气其神魂……火精之气其神神……土精之气其神意……金精之气其神魄……水精之气其神志。”马莳《素问注证发微》：“木精之气其神魂，所谓精者魂也；……火精之气其神神，所谓精者神也；……土精之气其神意，所谓精者意也；……金精之气其神魄，所谓精者魄也；……水精之气其神志，所谓精者志也。”《类经三卷·藏象类四》注：“木之精气，藏于肝曰魂……火之精气，藏于心曰神……土之精气，藏于脾曰意……金之精气，藏于肺曰魄……水之精气，藏于肾曰志。”正此之谓也。
《灵枢·本神》：“是故五脏主藏精者也，不可伤……是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡、得失之意，五者已伤，针不可以治之也。”五脏之精，即精神魂魄意之五神也。
由此可见，精即精气、精神，精、气、神三者一也，《素问补识》所云甚是。此五脏所藏精气之一五神也。《素问补识》：“王云：'精，谓精气也。木精之气其神魂。’马、张各家，均本王注。天雄按：《解精微论》云：'水之精为志，火之精为神。’以此类推之，木之精为魂，土之精为意，金之精为魄，各家可无异义。这就是'五藏主藏精’的实际意义。”
2.2五藏精气
五神产生的物质基础是五脏所藏的精气，而五脏所藏的精气是指血、脉、营、气、精。故五脏所藏在《内经》中，有时五神之名称与五脏所藏之精气并称或混称。
如《灵枢·本神》：“血、脉、营、气、精、神，此五脏之所藏也。”、“肝藏血，血舍魂”、“脾藏营，营舍意”、“心藏脉，脉舍神”、“肺藏气，气舍魄”、“肾藏精，精舍志”。《灵枢·本藏篇》：“五藏者，所以藏精、神、血、气、魂、魄者也。”
对于五脏神与五脏精之关系，如《太素·卷第六·脏腑之一》注云：“肝、心、脾、肺、肾，谓之五脏，藏精气也。血、脉、营、气、精，谓之五精气，舍五神也。”杨上善予以阐释，甚明。
又《素问·调经论》：“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。”**中“神、气、血、肉、志”五脏所藏之名称，不与五神、五精气相吻合，盖互文也。张琦《素问释义》：“五神脏，当云'肝藏魂、脾藏意’，而此以血、肉言者，以本篇主血气身形立说故也。盖互文见意耳。”《素问补识》：“[心藏神，肺藏气]，按《灵·本神》篇例，言心藏神，则肺当言藏魄；言肺藏气，则心当言藏脉。今心言藏神而不言藏脉、肺言藏气而不言藏魄者，因脉与魄无有余不足之分，不便下文之发挥。余三藏同。”
然“脾藏肉”者，非“脾藏营，营舍意”，何也？“肉”乃五体之一，脾主肉，《素问·五脏生成篇》：“脾之合肉也。”《素问·痿论》：“脾主身之肌肉。”实亦指代脾也。《太素·卷第二十四·虚实补泻》注：“脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于营以为正也。脾藏营，营以舍意及智二神，以脾营血，谷气最大，故二神舍也。”高士宗《素问直解》：“脾藏身形之肉，则形有余不足，脾所主也。”
2.3五脏谓精气 六腑化水谷 藏浊气
五脏藏精气，六腑传化物。五脏的精气是由六腑化生而来。《素问·五藏别论篇》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”《灵枢·本藏篇》：“五藏者，所以藏精神血气魂魄者也。六府者，所以化水谷而行津液者也。”
五脏藏精气，可以称有精气，而六腑化水谷、传化物，当云藏浊气。如《灵枢·小针解》：“水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃。”而《素问·上古天真论》“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能写”前言五藏六府之精，后言五藏盛，可见“六府之精”非实指，疑系习惯用语使然，当云“五藏之精”。《素问补识》云：“此云'五藏六府之精’，六府二字是'因此以及彼’的习惯用语，无实际意义，故下文只云'五藏盛乃能泻’，不及六府。”
“五脏藏精气，六腑传化物”，或与古人观察到的实际解剖亦有关系。余云岫《灵素商兑·五藏六府第三》：“然则《灵·素》之所谓五藏六府者，其意义燎然可明矣。彼以为肝、心、脾、肺、肾者，剖之而肥厚多实质，或不见空洞，不睹他物，又不得其出入之路，于是以为但有精气流行充满于其间，而无传化疏泄之用，藏而不泻，故名之为藏。胆、胃、大小肠、膀胱、三焦皆为囊橐腔洞之形，或贮液体，或贮固体，而胆、胃、膀胱又显然有出入之口，乃以为司传化疏泄之机，充实他物之库，故名之为府。”余先生是以此来批驳《内经》五脏六腑之非者，说道：“此其谬误，凡稍知生理、解剖者，皆能晓然。”但其非者非，而上述“剖之而肥厚多实质，或不见空洞，不睹他物，又不得其出入之路，于是以为但有精气流行充满于其间，而无传化疏泄之用，藏而不泻，故名之为藏。”者等，或可是。五脏解剖可见，多是实质性器官，或曰其实质正精气之所藏也。然“《内经》之五脏，非血肉的五脏，乃四时的五脏”（恽铁樵《群经见智录》），乃四时五行之五脏。
3.精气有多义
精气在《内经》中，非专指五脏所藏之“血、脉、营、气、精”及五神等精气神者，虽言“《内经》中凡精神即精气”，然非“凡精气即精神”，精气尚有他义。
李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“精气：同正气，泛指构成和维持生命的精华物质及其功能。《素问·通评虚实论》：'邪气盛则实，精气夺则虚。’具体如生殖之精。《素问·上古天真论》：'丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子。’又如饮食化生的精微物质-营气、卫气等。《素问·经脉别论》：'饮入于胃，游溢精气，上输于脾。’《灵枢·营卫生会篇》：'营卫者，精气也。’”
精气一词，在《内经》全书[根据相关法规进行屏蔽]见38次。精气简称精，形容其细微物质结构及其运动状态。精气之义汇总如下：
3.1水谷之精
由水谷化生的精微物质及运动状态，其形为津液，故亦称津液。
《素问·奇病论》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。”
《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。”
3.2呼吸之气
人生命赖以生存的天气，即氧气。
《素问·上古天真论》：“呼**气，***守神。”
《灵枢·五味》：“其大气之抟而不行者，积于胸中，名曰气海，出于肺，循喉咙，故呼则出，吸则入，天地之精气，其大数常出三入一。”
3.3生命之精
⑴先天之精，生殖之精。
《素问·上古天真论》：“精气溢泻，阴阳合，故能有子。”
⑵元气。
《素问·生气通天论》：“阴阳离决，精气乃绝。”
⑶脏腑之精。
《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也。”
《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气皆上注于目。”
⑷营气、卫气。
《灵枢·营卫生会》：“营卫者，精气也。”
《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也。”
3.4神志、精神
《灵枢·平人绝谷》：“故神者，水谷之精气也。”
《灵枢·大惑论》：“心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱。”
3.5胜气，五脏亢盛之气
《素问·宣明五气篇》：“五精所并，精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚实相并也。”
吴昆《素问吴注》：“'五精’，五脏之精气也。'并’，合而入之也。五脏精气各藏其脏则不病，若合而并于一脏，则邪气实之，各显其志，心则喜，肺则悲，肝则忧，脾则畏，肾则恐也。”
3.6正气
《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”
张介宾《类经十四卷·疾病类十六》注：“邪气有微甚，故邪盛则实。正气有强弱，故精夺则虚。夺，失也。愚按：……盖实言邪气，实宜写也。虚***气，虚宜补也。”
胡天雄《素问补识》：“此邪气与精气对举，与'精乃亡，邪伤肝也’、'无出其精，独出其邪气也’等精、邪对举同，乃临证辨析邪、正虚实之大纲。
|
