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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百二十二。 】
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。”我们先把这段话的整体意思顺一下，之后有一些具体的含义，我们再进行讲解。 “帝曰：诊得心脉而急，此为何病”，也就是诊脉的时候，诊到心脉劲急，急指的是劲急。这是什么病呢？病的形态又是怎样呢？岐伯回答说，这种病叫做心疝，少腹的部位当有形症出现，少腹指的是小腹两侧，这叫少腹，这是小肠所主。“黄帝曰∶何以言之？”这是什么道理呢？“岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。”岐伯说，心脏是阳脏，牡在这个地方当做阳，阴阳的阳，与小肠相表里，小肠在少腹当中，所以少腹的部位当有形症出现，就是它的外形或者是一些症状。 紧接着黄帝又问，如果诊得胃脉有病会怎么样？“岐伯曰∶胃脉实则胀，虚则泄。”如果是胃脉，胃脉特别强劲，实则邪气有余，邪气有余就会胀满，整个消化道，尤其我们老百姓说胃特别胀，吃点东西就胀，平时也顶得慌，好像有一个东西塞在这里似的，吃东西下不去，这就是什么呢？这就是胀满。胃脉要是虚的话，就是胃气不足，胃气不足什么表现呢？就是表现为腹泻，吃点凉的硬的刺激性的食物就腹泻。我们在临床上遇到最多的症状之一，就是胃不舒服，吃点凉的就容易腹泻。 还有一部分人是吃点硬的，感觉自己胃消化不了也腹泻，还有的人是感觉吃点刺激性的，比如辣椒或者是重口味的一些食物，特别油腻的东西，难以消化的，这种刺激性的食物就容易腹泻，这都是胃气不足。胃气不足和脾气不足有什么区别？大家注意，胃重点是阳气，阳气足，胃气消化就好，就能受纳，它化的动。脾更多程度上是什么呢？叫做脾气散精，更多的是把水谷精微转化为能量供养全身。脾气要是不足的话，最主要的表现是浑身没劲，脸色蜡黄。 胃是化，脾是吸收，脾是往里收藏，所以脾是五脏之一，胃是六腑之一，是主阳的。一个是化物，一个是收藏精气转化到全身，它俩一结合，一个消化，一个吸收，然后消化的就是胃，吸收的就是脾。（今日头条@中医彭鑫博士）它俩结合就是气血生化之源，气血生化好了之后，身体就强壮，身体的精就足。 上一节课所讲的，我们为什么说补脾胃是治疗伤精患者的第一步呢？实际上很多伤精的患者就容易脾虚。脾胃不足，吃东西不爱吃，还容易腹泻，浑身没劲，所以你第一步先把脾胃给他调好，调好了能吃饭了，浑身有劲了，能稍微的运动运动了，这时候气血循环了，气血生化。这时候该补肾补肾，养肝养肝，那个时候再往里加其他的一些中药材，身体就能吸收进去，把精华藏到五脏当中去了。所以后天治疗首重脾胃，所以李东垣为什么专门写了一本书叫《脾胃论》，讲的就这个道理。 《黄帝内经》从头到尾贯穿的思想叫做阴阳五行，同时也有一个思想是天人合一，也叫天人相应。天人相应里边的思路就认为万物土中生，万物土中灭。所有的植物衰败了之后，比如草木，草一年一度，到了秋风的时候草就黄了，变成枯叶之后落在泥土里，经过一个冬天，到了春天的时候，黄草又变成肥料，又滋养泥土，这是植物。动物在死亡之后，他的身体也是融入大地。大地把它消化吸收，比如我们现在用的石油、煤炭这些东西都是原先的动物和植物的残骸，经过长时间存留在地壳里转化为能量，实际都是变成大地的一部分。人也一样的，生长化收藏，生老病死，这样一个过程之后也是回归到大地，大地就是土，所以说土中生，土中灭，这是一个天人相应的这样一个道理。 古人就认为土能生万物，一般土里边它能生长出庄稼来，能生长出草木植物，能生长出各种各样的生物，土中生。土中灭指的是万物到最后都是复归于大地变成尘土。所以在五脏当中，金木水火土，就有一个土这个行，土这一行，你像我们知道的印度医学，印度医学它叫地水火风，地是指的坚硬的意思，相当于金，有点类似于金，风指的是木，其实他讲的是金水火木，唯一缺的就是土，但是在中华传统文化里边就有土行。把土行还放在最重要的一点，是居中的，叫方位五行，东西南北当中，土居中央，所以我们学《黄帝内经》的整个过程当中就会发现黄帝和岐伯的对答当中，岐伯特别重视脾胃，尤其是脉象当中特别重视胃脉，什么叫胃脉呢？就是你把脉的时候，发现脉象当中有一种和缓柔和之气，这就是胃气。张仲景在写《伤寒论》《金匮要略》的时候，这里边也处处渗透着恢复脾胃的思想，所以在这里我们需要强调一下，为什么脾胃这么重要。这就是整段话的这样一个理解。 |
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