国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（370）老年六十五岁退休后，养浩然之气，享天伦之乐，本属雅事，但因缺乏精神寄托，无工作压力，有失落感，不读书、看报、阅览文件，很少关心身外一切亦会导致烦闷、抑郁心情不畅，天长日久脑海萎缩，细胞新陈代谢障碍，记忆大减，反应迟钝，语言错乱，转为痴呆，严重者只知吃、睡、拉、撒，不识亲疏，变成糊涂人。此时应补血、散瘀、开窍、通络，给予四物汤加味，宜投回神汤，计当归9g、生地黄9g、川芎12g、白芍6g、何首乌9g、枸杞子9g、菊花9g、丹参9g、红花9g、石菖蒲9g、远志9g、牡丹皮6g、大黄2g，每日1剂，水煎分3次服。心烦加黄连9g，失眠加夜交藤30g，胸满加瓜萎30g，高血压加夏枯草20g，血脂上升加决明子30g，坐卧不宁加龙骨30g、牡蛎30g。依据实际情况，连用20-60天，病减药量去掉一半，继续饮之，接近痊愈为止。小郎中按：本文中张老分享了一个治疗老年后记忆力减退，甚至是老年痴呆，可以采用补血，散瘀、开窍、通络的治法治疗，张老以四物汤为基本方按照上述治法组成回神汤，从方中药物组成看，此方以体质壮实偏于瘦弱者为目标人群。养血方的目标人群大致就是精血偏弱，身体消瘦者居多，且方中还使用了大黄此类的消导药物，可见此方针对的人群体质相对较壮实，而且有明显的热象，且方后的加减法也多以热证为主。此方的方证要点应是：身体偏瘦，精神状态尚可，面色偏红，口唇淡红，有口气，记忆力减退，语言错乱，心烦易怒，大便偏干，小便偏黄，头晕目眩，眼睛干涩不适，舌红苔白，脉沉细数。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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