疗效才是硬道理，我的一线中西医临床体悟

编辑：小药童

      本文作者张建民是肖相如老师的三期弟子，也是一名基层卫生室一线大夫。

      张师兄自述其大学为中西医结合专业，毕业后临床以西医治疗为主，近几年感觉光靠西医有些问题解决不了，遂再次回归中医经典，并拜入肖相如老师门下系统学习……今天我们跟随文章，共同来学习一下张师兄的部分临床经验。

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师父让我们分享干货，干货是什么？我认为干货就是用到病人身上确实有效的方和药。我们在基层接触到的都是常见病，疑难病比较少。用方经验，前两期师兄师姐已经分享了不少。我就把我在临床中对常见病并常用到并有效的方和药向师父及各位同门汇报一下：

临床上，我一般会根据患者的年龄，性别，和患者的意愿等选择应用中药或西药治疗。

呼吸系统疾病

实战

感冒，西医称为上呼吸道感染。是临床中最常见疾病。上呼吸道感染为各种病原微生物侵犯鼻，咽，喉所引起一系列炎症反应。

如果患者出现以鼻塞，流清涕，打喷嚏为主的西药我常选用新康泰克胶囊。伴有全身疼痛的加泰诺林缓释片。婴幼儿我常选用生理海水或达芬霖鼻喷剂外用治疗。中医我常选用经方小青龙汤。效果不错。

患者出现怕冷身疼痛的西药我般选快克或泰诺林缓释片。中药选葛根汤。一剂知，二剂已，效如桴鼓。

如果患者以咽部症状主，表现为咽干，咽痛吞咽加重，西药我常选用7：1的阿莫西林克拉维酸钾片或一代头孢为主。中药我常用温病名方银翘散或师父教我们的银蒲玄麦甘桔汤也很有效。

病人以鼻塞咳嗽为主无痰的西药我常选用恵菲宁。伴有痰的选奥肯能胶囊来治疗。小儿常选用氨咖愈敏口服溶液。中药常选用止嗽散。痰多加二陈汤和三子养亲汤。

咳嗽伴有痰鸣的西医常选用阿斯美胶囊，贝莱，抗生素联合雾化吸入治疗。中药常选用射干麻黄汤。

患者以声嘶为主的考虑喉部水肿，西医治疗我常用雾化吸入治疗。中医我常随证治之。

流涕咳嗽超过一月不好的考虑为上气道咳嗽综合症。西医我常选用雷诺考特鼻喷雾加用治鼻炎药物。中医我喜用小柴胡合半夏厚朴汤和苍耳子散来治疗。

有的患者还会出现胃胀，烧心，反酸伴有咳嗽的久治不愈。我考虑为反流性咽喉炎。由胃反流所致。西医我常用质子泵抑制剂和胃动力药，加美敏伪麻口服溶液。一般服用一周即愈。中医常选用半夏泻心汤来治疗。过敏性鼻炎的治疗，我一般也是按照师父的方法。在此不再赘述。

消化系统疾病

实战

消化系统疾病也是我们基层临床常见病。见到胃痛伴恶心的患者，西医治疗我常选用质子泵抑制剂和消旋山莨菪碱治疗。中医心下按之压痛的常选用大柴胡汤来治疗。

胃胀食欲差的，西医我常选用胃动力剂合泌特治疗。中医我常选用厚姜半甘参汤。

胃胀伴反酸烧心的，西医诊为反流性食管炎。西医治疗常选同质子泵抑制剂和胃动力药合达喜治疗。中医选用半夏泻心汤。

总结

实战

疗效是硬道理。师父也不止一次提到中医之所以能够流传下来靠的就是疗效。我个人认为：不管中医还是西医只要安全有效就行。另外，选用中医还是西医还要因人而异。比如说有的患者不舒服找我们看病，我们一看有明显的特异性方证，心里暗自高兴，但与患者交流时病人不接受中医治疗。所以说治病也是一种缘分。呼吸和消化系统是我们基层两类常见疾病。我只是将我临床中常用的一些处方原则做了简要分享。希望能给对大家有点帮助，分享中的内容有不当之处恳请师父及各位同门提出批评和指正！谢谢大家！