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滋养层细胞疾病 包括葡萄胎、侵蚀型葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养层细胞肿瘤 共性： 滋养层细胞异常增生 血清和尿中人绒毛膜促性腺激素素(Human Choionic Gonadotophin，HCG)含量升高 葡萄胎（水泡状胎块） 可发生于任何年龄，20岁以下及40岁以上女性多见 完全性葡萄胎：所有绒毛呈葡萄状 不完全性葡萄胎或部分性葡萄胎：部分绒毛呈葡萄状，部分为正常绒毛，伴有或不伴有胎儿或其附属器官 病理变化：绝大多数发生于子宫内，个别发生在子宫外异位妊娠的部位 肉眼观，局限于子宫腔内，不侵入肌层。胎儿绒毛高度水肿，形成透明或半透明薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄
镜下，绒毛因间质高度疏松水肿、黏液变性而增大； 绒毛间质内血管消失，或有少量无功能的毛细血管，内无红细胞； 滋养层细胞不同程度增生，增生的细胞包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，合并存在，轻度异型性 细胞滋养层细胞（朗格汉斯细胞）位于正常绒毛层内，立方形或多边形，胞质淡染，核圆居中，染色质较稀疏 合体滋养层细胞位于正常绒毛外层，体积大而不规则，胞质 嗜酸性染深红色，多核，深染 正常绒毛在妊娠三个月后，滋养层细胞只剩合体滋养层细胞；葡萄胎时两种细胞同时存在，活跃增生，呈多层或成片聚集
大体：子宫体积增大，腔内充满大小不等的透明水泡 完全性葡萄胎：胎盘绒毛显著肿大，间质水肿，血管消失，滋养层细胞增生明显 临床病理联系：妊娠第11~25周出现症状，胎盘绒毛水肿-->子宫体积明显增大 ;胚胎死亡-->听不胎音，无胎动；血和尿中HCG明显增高；滋养层细胞侵袭血管-->子宫反复不规则出血，偶有葡萄状物流出 彻底清宫后绝大多数能痊愈 10%转为侵蚀性葡萄胎2%恶性变为绒毛膜上皮癌 伴有部分性葡萄胎的胚胎在妊娠第10周死亡，在流产或刮宫组织中可见部分胚胎组织 |
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