完全性葡萄胎

患者，女，31岁。

低倍镜绒毛弥漫性增大，显著水肿，也可见到较小的绒毛，但它们也是水肿的，滋养细胞显著增生。

绒毛水肿不太明显，增生性滋养细胞环周分布，既有细胞滋养细胞，又有合体滋养细胞，滋养细胞有异型，染色质深染；绒毛间质细胞丰富，间质蓝染、粘液样（类似纤维腺瘤）。

绒毛间质水肿，可见中央水池，表现为明显的完全无细胞的中央空隙。

绒毛间质中出现明显的核碎裂。

诊断意见：完全性水泡状胎块

• 临床特征：

妊娠中期阴道出血、子宫体积过度增大、血清hCG水平显著升高、胎儿心音消失和超声检查时“暴风雪” 征消失均是完全性葡萄胎的特征性表现。

• 免疫组化：

几乎所有完全性水泡状胎块绒毛间质和细胞滋养细胞的细胞核P57均为阴性。

妊娠的蜕膜（母亲组织）和绒毛外滋养细胞细胞核P57阳性，可以作为内对照。

• 鉴别诊断

包括部分性葡萄胎、水肿性流产和伴有一定程度滋养细胞增生的早期非葡萄胎性妊娠。