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1 浮沉有度，脉位正常 采用难经五层定位法，生理脉象出现在二三四层，如果第一和第五层有脉象则为病脉。二三四为生理与病理共存区间。 三指并齐，轻触皮肤为第一层。 常人外感风寒之邪，脉搏会浮到第一层，一般右寸脉会浮到第一层，此时右关尺可能仍在正常生理脉位上，这样右手三部脉就不是在一个水平线上，可以清晰知道浮脉是什么样的脉象了。如果右寸浮取有脉，按下不空，代表外感，如果右关也浮起，外邪入侵肠胃，导致本部有上亢之象。 若右寸不浮但在生理区间摸到紧脉，则往往是表气不足，患者有慢性鼻炎，或者颈椎病。 比如在右关部第一层侯到脉象，其他两部第一层未见脉象，证明胃有邪气，比如慢性胃炎患者。 再比如在左尺部第一层侯到脉象，寸关无脉象的女性患者，一般有带下病，脉细带下少，脉体大，带下多，脉数，带下黄，脉滑数 代表带下多且黄，有腥味。女性左尺脉生理脉象为二三四层，男子为三四层。如果在左尺侯导虚脉，那就是一个虚劳脉。男子左尺第一层有脉，一般为动精之相，如过前晚有生活，或者熬夜，则左尺浮起，如果脉体大小合适，中取沉取脉力不逊柔和有力，则证明动了精气，如果脉细则精损，如果脉大按下空，则为房劳。 2 男女脉差异 难经：经言脉有顺逆，男女有恒，而反着，何谓也？然，男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也”女子尺是二三四这三个层上出现生理脉象，而男子只能是第三四层，而且要弱于女子，肾气才能藏，要不然浮到第二层就为泄。男子右脉大于左脉，女子右脉小于左脉为常，男子尺部偏弱，寸部偏强，而女子寸部偏弱，尺部偏强。正常男子应保持尺脉恒弱。 3 三阳同病，立极于少阳 鼻干咽干：火灼伤津液，同时鼻流清涕代表寒邪导致体温调节失常，督脉上行真气在大椎处提前冷却。基本方采用柴葛解肌汤。解太阳荆芥防风葛根，如果有清鼻涕可用细辛2克 ，防止入少阴肾，加生地，入少阴心加淡竹叶，如果左寸细数加玉竹玄参。阳明入气分，可加连翘清卫分热。如果整体脉偏弱转入太阴加太子参20到30克，为抑制过强免疫应答加白花蛇草30到60克。 4 候脉案例 50-60岁 女： 候脉先候气化后形质，太阴畜血桂枝茯苓丸。手心出热汗，太阴虚而汗出，阳明实而热出，一般肠道不通有热出。脉缓而软太阴虚，右寸浮取点涩脉有结节，血管壁压合后举指有点涩肺有结节，锐点涩表结节，如果燥锐点涩边缘不光滑为结节，如果不锐炎症，如果点大可能肺癌，如果加上燥有恶化可能。如果右关弦，木占土位，有心事，沉取空，弦偏虚代表脾精受损，右关虚为建中症。右尺弦表明有炎性应答，右尺紧表明寒陷督脉。左关主血，左尺中取子宫，左尺中取革脉，子宫内膜增厚，可用栝楼瞿麦丸，太阴畜血。左寸芤脉心血少容易李冬，若加上左关细虚或芤失眠。 左尺滑，子宫炎症，软弦脉，健脾化痰为先，然后提督脉，才能治疗多囊卵巢。右尺弱代表少阴气化不足，肾阳虚弱，附子或附子地黄证，弦相代表应答不足，表明正气弱不及盛邪气。左关脉软弦，软为太阴虚，弦为炎症反应。脾虚则气虚，脉陷。手腕凉肾阳虚，手指尖发热为少阳有热为肝郁生热。左尺软弦滑，点涩，子宫囊肿。应该先建脾化痰，然后提气开督脉。 6 脉象记录 感冒之人右脉大，左脉小，右脉大能发热，左脉小为血分不足。脑后痛太阳，前额痛阳明，两侧痛少阳，颠顶痛厥阴，脑仁痛少阴。左关脉弦脉，证明肝气郁滞，可能导致左寸与左尺心肾不交睡眠不好。左尺滑来月经，如果左关芤，则月经量少。 左关候子宫之血，左尺脉候形质。 手腕背凉少阴也。手尖热少阳郁。 7 过敏性紫癜 12岁小姑娘 右寸浮紧，右尺弦。左寸弱，左关弦，左尺沉弦伏涩。 右脉浮紧，太阳寒气未解，引动伏邪，化热，热伤血络。右尺脉弦，弦为少阳主脉，叠加到右尺脉，说明下焦气化过度。为什么气化过度，看左脉，左尺沉，沉主里，弦脉叠加到尺脉，且伏脉为涩，整体脉率偏数。伏涩脉属于潜藏的里邪，曾感冒导致高热，爆发过敏性紫癜，住院49天未好。引动了少阴畜血，畜血激活身体免疫应答，导致免疫应答系统紊乱。处方 葛根汤加清热凉血的四妙勇安汤加抵挡汤加大剂量的地黄玄参包住水液。患者服药一周后排出大量黑色大便。 8 左尺脉下部分有涩点痔疮 9 金匮要略 病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背强，不能行，必短气而极也。 10左手不及和右手太过，都用降法右手不及和左手太过，都用温升 11 右脉属于气属于阳如同太阳，不及甘温升，太过苦寒以降。左脉为阴如同月亮，不及则甘寒以降，太过则辛温升散之。阳气盛阴气虚下之而愈，汗之则死。阳气虚阴气盛，汗之而愈下之则死。固麻黄汤，左寸脉浮紧，桂枝汤左寸更浮。先诊右脉后诊左脉。 12 阳和汤和葛根汤区别 二者均小周天不通，葛根汤偏重太阳，阳和汤偏重少阴。故可治极多病如，鼻炎 颈椎病 乳腺增生等等。 葛根汤为实证人准备也，证见肩背极痛，因寒邪裹表，气血凝固。脉右寸或及右关浮紧。葛根汤使用需要加减，尤其与少阳少阴。若少阳有伏邪如胆囊炎，则服用后咽喉肿痛，若太阴虚则需要加白术，否则发汗后转阳明实也，太阴虚则阳明实。 太阳寒水中见少阴，少阴热化太阳寒化为太极也，少阴为太阳提供能量。如麻黄附子细辛汤，脉见尺弱，右寸紧而落在中取区间，尺弱少阴气化不足，不能化热为太阳提供能量，故用附子，附子为太阳 麻黄为太阳，细辛通阳建立附子到麻黄之桥梁。 人身体气不足，则用血，血不足，则用精，精不足则用命，故精虚者直接用葛根汤则命危也。 阳和汤乃葛根汤进一步发展。脉形变细，搏动幅度减小，紧脉也从浮取区间落到中取，心脏输出力量不够，故倦怠，乏力，无欲望。 以乳腺癌增生，寒邪内陷，导致精血不能正常生化 雄激素降低 雌激素灭活受阻碍 导致促乳素增加 促进乳腺分泌，造成乳腺增生。 故用鹿角胶促进雄激素水平，熟地填精阴，白芥子去寒痰，肉桂激发肾阳，炮姜入血份引熟地等入血分。 生姜去饮走表 干姜补太阴之气 炮姜入血分。 13 抑郁症 手心出汗，太阴虚则阳明实。脾虚故，阳明有热。 三黄饮 茵陈 生大黄 黄连 黄芩 各五克，开水泡10分钟，放入奶瓶，排新生儿胎粪，防止黄疸，直到大便变为金黄色。10分钟泡不寒凉，取气不取味。 14 新冠后遗症 太阴脾寒湿，导致少阳相火不能司天，相火被郁，不能通达督脉。因此感觉发冷，相火郁而内烧，伤阴，阴伤故也导致体表无津液发冷，又导致心阴受损，不能容纳足够火，有失眠，心跳，乏力等症。可加入麦冬人参五味子，玉竹，淡竹叶类。 太阴湿寒，则需要更多能量进行升发，因此生热，阳气内郁不能出表，太阳为寒水，需要少阴君火温才能保持体温正常。因此单纯解表为错。此时用葛根羌活解太阳之表，加柴胡黄芩芍药当归，润肝舒肝，解其郁滞之火。 如果心很累，乃气阴两伤，故可用桂枝甘草汤强心阳，生脉饮补阴，若舌头胖大可加重茯苓量，茯苓亦克强心。若胸口憋闷，可用薤白瓜蒌枳实等开之，使气能正常下行。 肝阴损伤可用白芍当归熟地阿胶 肾阴损伤用熟地天门冬山药类 心阴损伤淡竹叶玉竹五味子麦冬类 阴伤故则没有足够的东西气化。 若为虚脉，虚阳上浮，则可用有情之品，如龟甲阿胶，下上收之。大小鱼际红，则需要收敛肝气，肝不藏血，非肝郁化火，用化肝煎，肝阴受损，可加入乌梅白芍敛肝。 多梦常用温胆汤，湿气遏制相火，枳实瓜蒌半夏陈皮。如果舌心有苔，但舌两边无苔，可能肝阴受损。 酸枣仁滋阴潜阳。酸枣仁茯苓茶治疗失眠，酸枣仁补阴血，茯苓利湿强心气。 |
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