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温肺降逆诸方特色配伍形式

 土田共歌 2022-11-02 发布于湖南

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肺寒停饮:是指外感风寒,肺失宣降,气郁津凝,变生喘咳的病变。

温肺降逆:是据肺寒停饮病机拟定的治法。

寒饮内停成为喘咳,自当温散寒邪,祛其水饮,恢复肺气宣降之常,但是寒饮内停不能单纯归咎于肺,亦当考虑脾虚不能转输津液,肾虚不能化气蒸腾。

肺脾肾三脏是参与水液运行的三个中心环节,功能衰弱以致寒饮内停,三脏都有责任,不能截然划分。

是故治疗肺寒停饮,既要配伍振奋脾肺阳气的干姜或生姜,恢复脾阳的输运和肺气的宣降,也要配伍温心肾阳气的桂附,恢复肾阳的化气和心阳的温煦。

通过调理五脏,达到愈病目的。由于这类方所用药物均侧重于治肺,所以仍然反映以治肺为主的配伍形式。小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤皆是。

温肺降逆共选5方。小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤均以寒饮内停,肺气上逆为其主治对象。均体现温肺涤饮,降逆平喘法则,这是三方的相同点。

但三方又同中有异,各有千秋:温肺力量首推小青龙汤最强,射干麻黄汤、厚朴麻黄汤较弱;涤饮力量小青龙汤优于其他二方;降逆平喘仍以小青龙汤为最;止咳作用则射干麻黄汤优于其他二方。厚朴麻黄汤并非典型的温肺涤饮方,是寒热并用的配伍形式。既可用于肺寒喘逆,也可用于肺热喘逆。用于肺寒,应加重干姜剂量;用于肺热,石膏剂量应当增强。由于本方石膏的主要用途在于制约麻黄的发汗作用,故仍列于温肺降逆法下。

苏子降气汤展示了另外一种配伍形式。虽然仍属治疗寒痰之方,因有胸膈满闷,气滞较甚,所以增配调畅气机的陈皮、厚朴,呈为津气并重之方。此方所治多是痼疾,久病必有瘀血阻络,配伍当归活血,尤具卓识。至于三子养亲汤则纯从降气消痰着手,咳痰较多者宜。

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