使用胺碘酮，这3点一定要注意！

仅供医学专业人士阅读参考

循证医学，合理用药

 

胺碘酮是一种多功能Ⅲ类延长动作电位时程的抗心律失常药物，具有多通道、多部位作用，被认为是临床最有效且应用最广泛的抗心律失常药物之一。

胺碘酮临床应用广泛，但不良反应发生率高且危害严重。界小药，提示您在应用时应注意其安全性。

临床应用有哪些^[1-6]？

一、房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律；转律后窦性心律的维持）。

二、结性心律失常。

三、室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）。

适用于利多卡因无效的室性心动过速。

口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。

除有明确指征外，一般不宜用于治疗房性、室性早搏。

四、伴W-P-W综合征的心律失常。

五、体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

FDA黑框警告胺碘酮的肺、肝和心脏毒性！

胺碘酮仅适用于治疗患有危及生命的心律失常的患者，因为它的使用伴随着大量毒性。

胺碘酮可引起肺部毒性（超敏性肺炎或间质性/肺泡性肺炎），在某些患者中导致高达17%的临床显著性疾病。肺毒性在大约10%的情况下是致命的。开始胺碘酮治疗时，进行基线胸部X光检查和肺功能检查，包括弥散能力。每3个月复查病史、体格检查和胸部X光检查。

胺碘酮可引起肝毒性，这可能是致命的。获得基线和定期肝转氨酶水平，如果基线升高超过正常值的三倍或两倍，则停止或减少剂量。如果患者出现临床肝损伤的体征或症状，请停止使用胺碘酮。

胺碘酮可加重心律失常。在可获得连续心电图和心脏复苏的临床环境中使用胺碘酮[7]。

特殊人群用药需注意^[1-6]

儿童：注射用胺碘酮含有苯甲醇，有新生儿（出生不满1个月的婴儿）在静脉给药后出现致命喘息综合征的报道，症状包括呼吸急喘，低血压，心律不齐和心血管衰竭。

老年：一般而言，应当谨慎选择给老年人的剂量，通常应当以剂量范围中的低剂量开始，要考虑到老年患者肝、肾或心血管功能减退的频率更快以及伴随疾病和其他药物治疗的可能性更高。

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参考资料：

[1]药物信息：盐酸胺碘酮片，山东信谊制药有限公司，国药准字H3702145。

[2]药物信息：盐酸胺碘酮片，赛诺菲（杭州）制药有限公司Sanofi(Hangzhou)Pharmaceutical Co.,Ltd.，国药准字H19993254；2020/12/30。

[3]药物信息：盐酸胺碘酮注射液，Sanofi Winthrop Industrie，进口药品注册号H20181048；2018/07/18。

[4]药物信息：注射用盐酸胺碘酮，浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20020021；2009/04/21。

[5]药物信息：盐酸胺碘酮分散片，广东世信药业有限公司，国药准字H20090151。

[6]药物信息：盐酸胺碘酮胶囊，哈药集团制药六厂，国药准字H23021766。

[7]Product Information:PACERONE-amiodarone hydrochloride tablet,Upsher-Smith Laboratories,Inc.,Updated November 8,2018.