鼠标肩的病症及其护理方法（讨论稿） 陈 立 军 一．前言 我本人于今年9月中旬突发肩部病症，右肩不举，彻骨疼痛，急忙求医，住进某康复医院。胸部放射影像诊断无胸膜炎，无积水。肩部放射影像诊断关节及周围软组织基本正常。MR诊断，右肩锁关节退变，未见积液。医院按照肩周炎的中医常规康复方法治疗，以理疗、针灸、消炎、镇痛等手段施治，10天后病症缓解出院。但是，回家后发现我不能长时间使用鼠标，连击几下就会造成肩部和后颈部压力和紧张感陡增，疼痛难忍，无法继续作业。因此，本人以为应将这种病症定义为“鼠标手”或者“鼠标肩”，类似于网球手或者网球肘那样[1]。 我是一个从事地学科研的工作人员，几十年紧张地使用鼠标收集资料、绘图制图、编撰论文，有时甚至连开几台电脑没日没夜地工作，积劳成疾，加上病发前两天曾强行拧动40mm紧固木螺钉，工作时间长达1小时之久，导致肩部扭伤，触发鼠标肩病症。 鼠标肩的病症类似于肩周炎[2]、颈肩痛[3]等病症，但区别在于前者肩部无组织性病变，仅仅是经络障碍、气血不畅、筋腱紧张感累积，病愈后手臂功能恢复正常，不需要复杂的肩部技能康复训练。 祸兮福所倚。住院10天，作者学习、掌握了全套电疗的理疗技术，也学习了不少针灸和穴位方面的知识。出院时购置了一台六合低频治疗仪，应用理疗方法[4]，一个多月来基本上摸索出了一套鼠标肩病症的电疗护理方法和技术，分享至此，或许有益于某些有心人们参考。 二．鼠标肩病症的护理方法 1. 相关的经络知识 经络是人体营、卫、气、血运行的途径[4]。人体正经十二条，经络中与本文相关的主要腧穴如图1所示。图中粗体字分别为肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节对应腧穴。红色字体为经外奇穴或董氏奇穴，作者以为将其引入正经较为合理，解释详后。
 图1 十二正经相关的主要穴位 2. 外围环境清理 鼠标肩对后颈部的压力和紧张感集中在肩井穴和巨骨穴上，治疗肩关节时首先应先解除后颈部的压力和紧张感，因此： ⑴ 对肩井二穴，使用金属圆片透药电极，并加热敷施治，每次20-25分钟，2-3日一次。透药可使用药酒、十滴水或清水。 ⑵ 对巨骨二穴，同样使用金属圆片透药电极施治，每次20-25分钟，2-3日一次。 也可以使用超大的肩颈理疗贴片电极，同时覆盖肩井二穴和巨骨二穴（图2）施治。
图2 肩颈理疗贴片电极（图片来自网络） 3. 肩关节部治疗 肩关节周边主要穴位如图3所示。
 图3 环绕肩关节的主要穴位 ⑴ 手三阳经治疗：对手三阳经，使用6x9cm贴片电极，一个电极覆盖肩髃、肩髎和臑俞，另一个电极覆盖阳溪、阳池和阳谷。 ⑵ 手三阴经治疗：对手三阴经，使用6x9cm贴片电极，一个电极覆盖抬肩和肩前，另一个电极覆盖太渊、大陵和神门。 上二项治疗可交替进行。每周5-6天。每日1-2次，间隔4小时以上。初时每次施治时间20-25分钟，病症缓解后可减至15分钟。中等强度刺激，以利于精神放松、肌肉放松，坦然面对电极治疗。六合仪的治疗电流设计在国家安全标准以下，是可以放心使用的。 ⑶ 本经循经治疗：鼠标肩受害最重的手部经络为大肠经、小肠经和心包经，需要时可使用金属圆片透药电极或一次性透药电极，肩部加热敷，循经施治。当一只电极在肩前，一只在大陵、内关或者间使时，电感可波及肺经、大肠经、三焦经，乃至心包经等多个经络。当一只电极在肩前，一只在神门时可波及包括心经、小肠经在内的多个经络。循经施治后，静待片刻，总体疗效归于手三阳经，轻握拳收势。 所谓一次性中医透药电极，只要在导线与贴片连接处滴上一滴502胶，防止二者相互脱落或移位，湿度不够时添加透药剂，即可多次（N次）使用。 ⑷ 阿是穴循经追踪治疗：阿是穴即痛点，多数为正经穴位或奇穴，可以循经追踪治疗。辟如，大肠经臂臑穴卯时疼痛并变硬，可在卯时取痛点与远端胃经对侧的犊鼻或解溪追踪治疗；小肠经肩贞穴未时疼痛，可在未时取痛点及膀胱经对侧的委中或昆仑追踪治疗；三焦经臑会穴亥时疼痛，可在亥时取痛点及胆经对侧的膝阳关或丘墟追踪治疗，等等。 更其甚者，某日亥时，三焦经右臑会穴起先疼痛，然后向上拓展至右肩髎穴，向下拓展至左侧肝经的曲泉、阴廉、章门和期门等穴位，子时和丑时整条线路疼痛，辗转难眠，世界末日，不得已半夜起身，将一电极置于右肩髎和右臑会，另一电极置于左章门，施治20分钟，强度刺激，方才得以解除痛苦，起床追述这段文字。仿此一日1次，巩固疗效。 举一反三，必要时其他肩部痛点也可按照国标穴位图循经向更远端痛点穴位推进施治。追踪治疗时，可能痛点电感强烈而远端穴位电感较弱，但只要电路是畅通的便有疗效。痛点对痛点时电感都很强烈。 天府穴和天泉穴疼痛则以实时本经循经治疗为主。 ⑸ 药疗止痛：肩部骨痛或肌肉痛，可使用神龙镇痛膏或伤湿止痛膏贴敷痛点阿是穴。前者可吸收肩关节内部的湿气、水汽或少量粘液，甚为奇特；后者可在48小时以上不脱落，止痛效果显著。 三．对抬肩穴和肩前穴的解释 抬肩穴[5]和肩前穴[6]都属于经外奇穴。本文将抬肩穴纳入手太阴肺经，将肩前穴纳入手阙阴心包经，因为这两经都过肩关节部位，在肩关节没有穴位是不合理的。同样的道理，脾经在血海与阴陵泉之间应该补充一个经外奇穴内膝眼。 人们知道，人体关节结构属于运动系统。运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。骨骼肌在神经系统支配下产生收缩、牵引骨骼，进行各种活动[4]。肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节，以及颈部关节等七大关节结构，富集了全身的神经系统和循环系统。经络系统作为人体内部的一个全局性网络，当然与各大关节骨骼的活动功能有关，不能例外。 古人说过，360穴位对应一年360天。此说似乎有点不太靠谱。如果局限于清代以前的361个正经穴位和联合国认可的48个经外奇穴，不对人体经络系统根据新的经验加以改进和完善，现代中医学就无法前进。 四.讨论和结论 本文只是讲了一个作者本人自我治疗“鼠标肩”病症的简单故事。鼠标肩的护理，比起肩周炎的治疗就简单多了。 理疗对此具有很多优势，便于自我操作，疗效立竿见影，而且费用低廉。 本人是一个热衷于中医经络学和针灸学的业余爱好者，总以为经络学尚有诸多需要改进的地方，为此会提出一些有关的建议，供专家们、学者们或有心人们参考，希望能得到批评和指正。 本人非专业医生，不接受咨询或者治疗的请求。 本文版权所有，请勿转载，引用时请注明出处。 感谢 本文得到中医康复科李意医生、李双艳医生、尹萍医生和孙静主管护理等同志们的极大帮助，谨致谢意。 （2022.11.3，初稿） 参考文献 [1] 百度百科. 网球肘 https://baike.baidu.com/item/%E7%BD%91%E7%90%83%E8%82%98/2997280?fr=aladdin [2] 360百科. 肩周炎(疾病) https://baike.so.com/doc/28629216-31714186.html [3] 360百科. 颈肩痛 https://baike.so.com/doc/5331688-5566926.html [4] 豆丁网. 理疗仪治疗指南. https://www.docin.com/p-2922580635.html [5] 99健康网. 抬肩穴穴位的准确位置图. https://zyk.99.com.cn/xuewt/613891.htm [6] 360百科. 肩前穴. https://baike.so.com/doc/4470758-4679634.html |
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