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祛障明目汤 熟地15克云苓15克 党参15克菊花12克 黄精12克炒山药15克 制首乌12克 川芎9克 沙苑子12克 白芍12克红花10克 枸杞子12克当归12克 女贞子12克 制桃仁12克车前子10克 神曲10克 夏枯草10克陈皮6克。 功能 滋补肝肾，健脾和胃，活血化瘀，平肝明目。 主治 圆翳内障（老年性白内障初发期）。 用法 水煎，每日1剂，早、晚饭后2次分服。 方解 老年性白内障的病因主要是年老体弱，生理功能减退，代谢功能降低，阴阳失调，气血不足，气滞血瘀，精气不能上荣于目，导致晶体混浊而形成白色内障。根据中医脏腑学说分析，其发病与肝、肾、脾亏虚有着密切关系。因肝肾不足，脾气虚弱均可导致气血两虚，精气亏损，清气不得上承于目，则气机不利，气血郁滞，瞳神不明，视物昏花，日久成障。另外，肾精亏损也可导致阴虚火旺，虚火上炎，损伤神膏、神水而发生内障。鉴于上述病因病机，基本方中采用沙苑子、枸杞子、女贞子、熟地、白芍、当归、制首乌滋补肝肾，育阴养血；党参、黄精、云苓、山药、神曲、陈皮补中益气，健脾和胃，以达精血充足，肝气条达，疏泄畅通，脾运胃纳功能健全，气机升降调畅，水谷精微的化生和输布正常；川芎、红花、制桃仁行气活血，破瘀散结，祛障退翳；菊花、夏枯草、车前子清泄肝胆郁热，畅利气机之运行，升清降浊，平肝明目。全方共奏祛障明目之功效。 加减运用 肾阳虚者加菟丝子、肉苁蓉；脾气虚加黄芪、白术；阴虚重者加玄参、麦冬、石斛；肝胆热盛者加龙胆草、栀子；若便秘可加草决明、火麻仁等。 方歌 祛障明目汤桃红，参芍归芎苓黄精； 杞菊沙苑曲车前，首地夏枯陈山贞。 典型病例 王某，男，54岁。主诉：双眼视物逐渐模糊，眼前有黑色条纹状阴影遮挡2年。伴眼干涩不适，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦易怒，饮食不佳，舌质暗红，有紫点，苔薄白，脉沉迟。检查：视力右0.3，左0.4，眼压指试正常。双眼晶状体皮质呈灰白色不均匀混浊，混浊区夹杂少许圆形空泡，右眼稍著。眼底除视网膜动脉略变细外，余未见异常。诊断：双眼老年性白内障（初发期）；中医诊断：圆翳内障（肝肾亏损型）。治则：补肝肾，健脾胃，活血行气，益精明目。方用熟地15克、党参15克、枸杞子12克、潼蒺藜12克、女贞子15克、当归12克、白芍10克、川芎9克、制桃仁2克、菊花12克、车前子12克、夏枯草15克、云苓15克、郁金9克、山药15克。上方服12剂，自觉诸症减轻，双眼视力增至0.8，继服原方12剂，双眼视力提高至1.0。再继续服30剂，共54剂药，双眼视力竞达1.2。以后经常服用杞菊地黄丸巩固疗效，观察5年，视力稳定。 例2．庞某，男50岁。主诉：双眼视物昏花，有时复视2年，伴多思善虑，头昏健忘，食少便溏，面色萎黄，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。检查：视力双眼0.6，眼压指试正常。双晶状体皮质呈灰白色不均匀混浊，后囊反光稍增强，眼底检查未见异常。诊断：双眼老年性白内障（初发期），中医诊断：圆翳内障（脾虚气弱型）。治则：健脾益气，补肝益肾，化障明目。方用黄芪18克、党参15克、白芍12克、当归12克、淮山药18克、云苓12．克、白术12克、菟丝子12克、枸杞子12克、五味子9克、川芎9克、红花9克、菊花12克、陈皮6克。服上方20剂后，脾虚诸症明显减轻，双眼视力达0.86原方去淮山药，加玄参15克，继服20剂后，双眼视力分别达右：．2，左1.0。此后每半年服药约30剂，观察4年，晶体混浊未见加重，视力仍保持在右1.2，左1.0。 58图 |
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