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刘步频（化名）如往常一样在超市工作，他在整理货架时，忽然感到大腿一阵疼痛，仿佛有虫在咬一样，他下意识地捶了捶自己的大腿，岂料疼痛更加剧烈，他忍不住呻吟起来，同事见他行走困难急忙将他送往医院。  去了当地医院检查，医生得知他很注重运动，饮食方面没有不良的习惯，所以当地医生诊断他是跑步的姿势不正确导致大腿疼痛，于是他开始接受相关治疗。三个月过去了，他的疼痛症状依旧不见好转，无奈的他只好转院治疗。在医生的建议下，他做查血PSA 14ng/ml，行前列腺穿刺活检提示“前列腺癌”；查骨扫描提示“右侧股骨转移瘤，结合病史考虑为前列腺癌右侧股骨转移”。面对自己的病情，他完全不敢相信，他认为自己的生活自律性强，平日又经常做体育运动，所以他反复问医生“是不是搞错了？我不可能是这个病，我连酒都很少喝。” 2020年4月，当地医院为刘步频制定比卡鲁胺片维持内分泌治疗，后比卡鲁胺耐药后改用醋酸阿比特龙内分泌治疗。 2021年01月，他前去复查，盆腔磁共振示：前列腺体积较前变化不大，边界清晰，骨盆各构骨内异常信号较前略增多，双侧股骨头可见新发异常信号。胸部CT示：双肺少许慢性感染灶伴支气管扩张较前无明显变化，多根肋骨、多个椎体及附件、胸骨,所示肱骨头、肩胛骨、双侧锁骨多发转移瘤可能。对此，他非常失望，决定跨省治疗。  他来到广州多家医院接受治疗，行动脉灌注术，术中予“紫杉醇180mg 多柔比星50mg 环磷酰胺0.6g 重组人5型腺病毒注射液2ml”，动脉灌注及栓塞颗粒栓塞部分肿瘤血管，但依旧是全身骨头疼痛无法下地行走。在此期间，通过一位病友推荐了解到，广州中医药大学金沙洲医院肿瘤五科主任屈立新教授是德国留学归来的医学博士，是治疗各种肿瘤的专家，已有多位肿瘤患者经治疗后得到显著的效果。 2021年03月刘步频找到屈立新教授后，将自己的疑惑、焦虑、恐惧一股脑儿倾诉给他，“我从发病以来到现在已经换了七八个医院了，胸腰部疼痛无法入睡，左右下肢麻痹、乏力，无法正常行走，我希望生活能够自理可以行走，但以前的治疗看不到希望，希望您能救救我。”  屈立新教授耐心对他解释并对他作了详细的体格检查，行全脊柱MR提示:斜坡及颅底骨质、颈胸腰椎及部分骶椎椎体及附件、棘突、部分肋骨骨质破坏伴软组织肿块形成，考虑骨转移，于是屈立新教授立即召开联合会诊，并制定的治疗方案。 考虑患者现双下肢肌力已丧失，为脊椎转移瘤压迫脊髓所致，现在的当务之急是挽救患者的脊髓功能，恢复下肢肌力，恢复患者正常行走的能力，改善生活治疗，应该先行脊髓减压术。2021年04月08日在屈立新团队的安排下于我院在全麻下行“T3-5后路椎板减压椎管扩大成形术”，术程顺利，术后予预防感染、消炎、脱水、止痛、营养神经、调节骨代谢及营养支持等对症治疗，并予针灸理疗及高压氧治疗。  （治疗前 治疗后） 手术后屈立新教授嘱咐患者需要维持半年的康复理疗治疗，患者在康复理疗的帮助下，下肢肌力逐渐恢复，慢慢地从坐轮椅，到可以拄拐杖走路，生活质量慢慢恢复到生病以前的标准。 2021年10月，刘步频在床上吃东西，刚巧家人走开一会儿，他就自己站起来去拿纸巾，发现自己的双腿不那么疼痛了，他叫家人扶他下床，发现自己可站立了，又可以不拄拐杖走几步了，这些显著变化让他与家人特别开心。护理团队对他也是精心呵护，经常给予他鼓励与安慰。看到他在慢慢行走，护士们都会为他打气，让他多走几步。  屈立新教授表示：“刘步频可以取得明显的疗效，是我们肿瘤五科多学科诊疗方式起到了关键作用。他第一阶段治疗就有这样的效果，对他来讲是希望，对我们来讲是信心，希望后续的治疗方案能让他更明显的治疗效果。” 多学科综合诊疗（MDT），是目前医学界公认能有效提高恶性肿瘤诊疗效率的精准诊疗模式。以屈立新教授为首的肿瘤五科是国内较早推行MDT的科室之一，如今MDT的理念与实践更是融入医院肿瘤诊疗的各个层面， 经过多学科的会诊和讨论，根据治疗指南或共识的治疗原则和临床经验，在最短时间内制定个体化的、精准的治疗方案，直接让患者受益。 |
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