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鹿角片  【医案一】 患者：张某，女，48岁，2022年10月18日初诊。 刻诊：甲状腺结节，乳腺结节三级，两侧都有左侧严重；多梦，便溏，左小腿静脉曲张；左脉沉滑右弦软；舌淡胖苔白齿痕水滑 处方：阳和汤加减 生麻黄 6g干姜 30g积雪草 30g蜂房 10g熟地黄 40g白芥子 10g香附 10g肉桂 10g生甘草 10g柴胡 10g黄芩 10g川楝子 10g鹿角片 30g 10剂，水煎服，日三服。 【医案二】 患者：杜某，女，59岁；2022年10月18日初诊。 刻诊：甲状腺结节；肺结节，淋巴结节；乳腺癌6年已做手术；胃酸胃胀，便秘便干，左脉沉弱右浮滑；舌胖大苔白裂纹 处方：丹栀逍遥散加减 牡丹皮 10g栀子 10g当归 30g白芍 30g柴胡 10g茯神 15g生白术 30g生甘草 10g薄荷 3g生姜 6片吴茱萸 3g黄连 10g海螵蛸 30g生地黄 60g枳壳 30g厚朴 30g积雪草 30g砂仁 10g 7剂，水煎服，日三服； 【医案三】 患者：简某，女，37岁；2022年10月18日初诊。 刻诊：甲状腺结节，梦多，月经量少有血块；性急，便秘胸胀，右脉弦软左弦细；舌淡苔薄体瘦 处方：丹栀逍遥散加减 牡丹皮 10g栀子 10g积雪草 30g当归 15g白芍 15g柴胡 10g茯神 30g生白术 30g生甘草 15g薄荷 3g生姜 6片生黄芪 60g青皮 10g大枣 6枚熟地黄 40g砂仁 10g沙苑子 30g黄芩 10g川楝子 10g 7剂，水煎服，日三服；
张大夫按： 1、首先，三名患者皆为女性，实际上，临床遇到的甲状腺疾病患者，80%是女性，这与女性的生理特点有关。 女子以肝为先天，肝主疏泄，女性常多思虑，多忧愁，容易“肝气郁结”，从而导致气机不利，易产生湿、痰、瘀等病理产物，形成增生、结节等； 2、三名患者虽然都是甲状腺结节，但根据患者体质不同，用方也是有差异的； 如案一患者，由舌苔及脉象，可以看出偏阳虚水泛体质（舌淡胖水滑），故以治“阴疽”名方阳和汤温阳散结，加香附疏肝；鹿角片温阳散结； 患者又有乳腺结节，加专药蜂房；加散结专药积雪草（积雪草为散结专药，可作用于各种结节） 案二患者除甲状腺结节、肺结节、淋巴结节外，还有胃不适症状， 加上舌胖大苔白裂纹，可知病机为肝郁脾虚； 便秘便干提示有内火，故以丹栀逍遥散为疏肝健脾，清火；加枳壳、厚朴、砂仁等和胃消胀； 案三患者除甲状腺结节，还有月经不调的问题，此外性格急躁、脉弦，同样用了丹栀逍遥散疏肝、清肝火，同时调理月经。 案一、案三患者都有多梦症状，加专药柴胡、黄芩、川楝子；再根据各自其余的不同症状，随证加减。 3、这几年临床遇见的各种结节患者越来越多，尤其是甲状腺结节和乳腺结节，主要和社会环境及焦虑、压力有关，对于患者来说，服药是一方面，另一方面还要学会疏解情绪，化解压力。 |
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