基于DRG的临床医师医疗能力评价体系构建及应用

来源：DRG集思汇

2021年6月，《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕51号)要求，将治疗效果、手术难度、手术质量、住院费用等作为重要指标进行量化评价，以科学准确评价卫生专业技术人员的执业能力和水平。如何坚持以患者为中心，发挥医疗机构自主分配权，对临床医师医疗业务水平和实际贡献进行合理评价是管理者面临的难点。本研究构建了基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)的临床医师医疗能力评价体系，旨在供管理者参考。

研究方法

1.评价指标体系构建方法

采用文献研究法，结合DRG指标内涵和三级公立医院绩效考核要求，构建临床医师医疗能力评价指标合集。采用头脑风暴法，组织具有医院管理经验的专家学者对指标合集进行讨论，对相似指标进行合并，对不明确的指标进行细分。经专家讨论，初步拟定19个评价指标。采用专家咨询法，选取国内18名医院管理、绩效考核方面的专家进行两轮专家咨询进行指标筛选。通过指标得分计算指标权重，指标得分为所有专家对该指标重要性评分的均值。

2.应用评价

将构建的临床医师医疗能力评价体系应用于某医院2020年度核心人力资源评价。评价对象为该院2020年度副高及以上职称人员，不包括既有行政任职又有临床工作的医师，总计450人。

研究结果

1.基于DRG的临床医师医疗能力评价体系及权重如下表

2.应用效果

 (1)评价结果与科室实际相符。核心人力评价结果基本能够体现科室及医疗组工作量完成情况。结果显示，普通手术科室得分>有操作非手术科室得分>普通非手术科室得分>重门诊的手术科室得分。这与DRG分组下，各科室的疾病难度和资源消耗成正相关。

(2)评价结果与医师实际相符。以医院耳鼻咽喉科为例。医师1和医师2为喉科及头颅肿瘤外科，CMI值高，资源消耗大，医师能力评分高;医师14和医师15为耳内科，无手术量，故医师能力评分低;医师16为退休返聘人员，参与病房具体工作有限，故评分最低。

(3)评价结果具有良好的区分度。为进一步验证待评价人员评价结果的区分度，将待评价对象得分从高到低排序，得分前1/3为高分组，得分后1/3为低分组。2020年该院考核核心人力450人，高分组平均分85.23，低分组平均分41.93，经计算评价，该院2020年度核心人力考核具有较高的区分度。

结语

医疗行业难度大、专业性强，在以往的医师能力评价中，以论文和基金项目为核心往往占据重要位置，缺乏一套科学的指标体系对医师医疗能力进行合理评价。将临床医师医疗能力的分类分层评价运用于医师职称晋升、核心人力评价以及各类评优评先中，可推进医院运行机制转变。本研究引入DRG组数和CMI值，兼顾三级公立医院绩效考核相关指标，同时保留医师工作量、病历质量、新技术新业务、医疗投诉和纠纷等传统指标，可对医师进行全面评价。另外，将所有临床科室分为普通手术科室、重门诊手术科室、普通非手术科室、有操作非手术科室四大类，所有医师在大类内进行比较，更具科学性和合理性。

评价体系完善建议：加强人员信息管理，保证病案首页数据质量;完善特殊科室医师医疗能力评价体系;建立临床科室 医管部门多维度评价体系。

---

【喜迎二十大·欢庆国庆】

誉方医管《“六大”医院精益运营管理服务产品》

诚招区域代理合作伙伴

联系电话：[phone]