我们都知道主要诊断在DRG入组中的作用，但是同样其他诊断的作用也不容小觑，其他诊断关系到CC和MCC，影响权重，最终影响医保支付，如下图所示：
《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》第十八条：其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症。
并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引起的病症。伴随症：指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种疾病。但对本次医疗过程有一定影响。由于删除了“医院感染名称”（住院病案首页项目修订说明第十项），一般应该把“医院感染名称”填在其他诊断。在医保结算清单中，“其他诊断”援引了美国CMS和NCHS共同制订的《ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting》中对于其他诊断的解释。即，“其他诊断”是指通过以下一种或多种方式对患者医疗过程产生影响的其他情况：
可见，医保结算清单中“其他诊断”强调对本次住院过程的影响。此外《ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting》关于既往史、异常所见和可疑诊断的填报也作了要求：当ICD-10第一卷和第三卷均无明确要求时，根据以下原则填报。通常，我们要对临床医生在出院小结或首页中作出的全部诊断进行编码。然而，有些医生所作的诊断中包括了既往已处理的疾病或某些病后状态，而这些情况对本次住院过程并无影响。此类诊断不应编码上报，除非政策有特殊要求。不过，如果既往史或家族史对本次住院过程有影响时，相应编码（Z80-Z87）应填写于其他诊断中。异常所见（实验室、X线、病理及其他检查结果）无需编码上报，除非医生认为其有明确的临床意义。如果检查结果超出正常范围，并为此进行了额外的检查或治疗，此时可与医生沟通是否在诊断中加入该异常所见。如果某个诊断在患者出院时仍不明确，应按照明确诊断进行编码。因为其检查过程和初始治疗方案与明确诊断者基本一致。 1、先填写主要疾病并发症，后填写合并症；先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病。 2、其他诊断仅包括那些影响患者本次住院医疗过程的附加病症，这些附加病症包括：需要进行临床评估；或治疗；或诊断性操作；或延长住院时间；或增加护理和/或检测。 3、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次住院住院诊断和并发症的诊断、治疗及预后有影响的，应视为合并症填写在其他诊断。 4、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10中Z80-Z87对应的病史应填写在其他诊断。 5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室等）无需填写；如果针对该临床异常所见又做其他检查评估或常规处理，该异常所见应作为其他诊断编码上报。 6、如果出院时某其他诊断仍为“疑似”的不确定诊断，应按照确定的诊断填写。 7、按照要求将本次住院的全部诊断（包括疾病、症状、体征等）填全。 相关研究显示，漏填的诊断82.08%来源于检查检验结果的异常所见，包括住院期间B超、CT/MRI、特殊检查X线、检验。其中CT/MRI占比最大，达到了22.17%。一般单纯检查结果异常，病程中分析考虑为化验结果异常，或极轻微数值异常，未引起临床医生关注及治疗精力的也可不记入漏填诊断。特殊检查的异常所见漏填诊断主要是一些专科检查项目，比如心电图检查、电子胃镜、电子肠镜、支气管镜、冠脉造影等，其检查结果影响着临床决策支持，同样对主要疾病的诊治具有积极影响。同时研究结果显示住院期间的各项检查结果的异常所见，与本次治疗相关的疾病或经过治疗好转具有临床意义的诊断被遗漏的比率较高，比如贫血、低蛋白血症、肺部感染、胸腔积液、泌尿系感染等。患者出院时结合患者的病情及整个诊疗经过综合考虑而形成的诊断意见，在书写时往往临床医师只注意了主要诊断的选择，选择本次治疗的主要疾病，而忽视了患者其他疾病。①患者本次住院期间新发现的，为患者本身具有尚不明确或既往处于潜伏期本次检查发现的疾病。②现病史中涉及的疾病和临床表现或既往疾病模式临床医师在入院记录现病史或既往史当中有明确记录，如患者本身具有的基础性疾病，如冠心病、高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核等。这就要求临床医师在书写出院诊断时要从全过程把握患者的病情，包括入院前、住院期间以及对预后有影响的所有疾病模式。 同时临床医师不能仅考虑本科室疾病，忽略其他系统其他科室的相关疾病。在检查过程中发现，这一现象在转科患者中较为突出，转科患者在出院时存在部分入院诊断漏填情况，漏填的诊断均系入院科室系统疾病与出院科室所在系统无关。 其次从漏填诊断来源分析看出，会诊提供的诊断漏填情况也经常发生。住院过程中，会诊结果及意见是重要的参考意见，诊疗过程中也是重要的组成部分。会诊的建议或医疗措施在住院过程中已经完成，因而在出院时，临床医师容易疏忽其他科室给出的会诊诊断。 从研究结果来看，外科系统科室其他诊断漏填率高于内科系统科室，其中主要是手术后并发症在外科系统遗漏较多。漏填诊断顺位第1的贫血漏填率，其中部分为术后出血造成的贫血，手术后血红蛋白结果异常或局部渗血多形成血肿发生贫血，积极采取对症治疗，纠正贫血。部分患者出院时血红蛋白指标正常且伤口恢复良好，临床医师认为指标达标且症状已经缓解，而忽略了此类诊断。同样对于术后常发生的肺部感染、泌尿系感染、电解质紊乱、低蛋白血症等，住院期间均采取积极对症治疗，纠正指标或缓解症状后没有填写至出院诊断。
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