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一例“肺部感染”DRG错误入组案例编码剖析。肺炎是肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，其中以细菌和病毒性肺炎最为常见，肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。在临床医学诊断上，肺部感染不一定是肺炎，但包括大部分的肺炎情况。肺炎的编码规则。已确知病原体：病原名称 肺炎... 阅401 转7 评0 公众公开 23-02-10 13:59 |
DRG中QY病例的由来与应对策略科技信息引领高质量发展 同创病案学科命运共同体。比如有些地区医保部门尚未弄清QY病例内涵，将入组率作为考核指标或是为QY病例设置过低的权重，那么医疗机构就会尽量避免QY病例的产生，虽然这会破坏数据的真实性，并且不利于分组器的不断完善。当然，QY病例按实际发生的费用结算也存在漏洞，比如对于费用超标的病... 阅249 转5 评0 公众公开 22-07-13 06:53 |
DRG/DIP付费中，同一台手术，什么时候可以多编几个码？在手术编码工具书中，一些术式下面列出了“另编码”，比如冠脉支架另编码分叉处的操作，髋关节置换另编码轴面材料，等等。还可以编腘动脉支架置入术 一根血管 一根支架 股动脉支架置入术 一根血管 一根支架。例如，一个手术在股动脉和髂外动脉的连续部分进行，无论由股动脉进入还是由髂外... 阅80 转4 评0 公众公开 22-06-21 08:11 |
DRG医保结算清单的诊断和手术操作数据来源于病案首页，要确保入组准确，取决于几个关键点：临床写的准，病案编的对，信息传的全。根据CHS-DRG细分组方案，主要诊断为“子宫瘢痕引起的梗阻性分娩”，主手术选择“盆腔粘连松解术 54.5904”，主诊与主手不匹配，无法入外科或操作组，会进入OR1（阴道分娩）病组，权重最高为0.53；主要手术和操作是... 阅725 转19 评0 公众公开 22-04-08 09:53 |
实操案例带你剖析。DRG入组丨手术操作缺少？根据CHS-DRG细分组方案，手术操作漏填剖宫产术，会进入内科组 OR1（阴道分娩）病组，权重0.35；案例剖析：“应用组合外固定架系统”和“桡骨骨折切开复位钢板内固定术”都是手术，当同时有两个手术时，应选与主要诊断相关性最强，资源消耗最大，手术等级相对较高的作为主要手术。“桡骨骨折切开复位... 阅204 转5 评0 公众公开 22-04-08 09:51 |
② 不同情况的同一疾病编码也存在不同，如在对新生儿黄疸进行编码时应该明确病因，对于ABO血型不合出现的免疫溶血性新生儿黄疸，其编码应为 P55.1，对于Rh血型不合出现的溶血性新生儿黄疸，其编码应为P55.0，对于母乳性黄疸，其编码应为 P59.3，对于胆汁黏稠综合征引起的新生儿黄疸，其编码应为 P59.1，对于体内出血出现 的新生儿黄疸，编码时... 阅153 转9 评0 公众公开 21-09-17 14:55 |
主要诊断：慢性鼻窦炎 J32.900修改后：主要诊断：上颌窦蝶窦炎 J32.800x004本案例中，患者左侧头痛1月，伴鼻塞、头晕，同样门诊鼻窦CT明确为“左侧蝶窦炎，右侧上颌窦少许炎症”，因此临床医生在书写病历时，应注意将病人的疾病具体信息展示出来，这样编码员可以根据临床书写的疾病情况，准确选择“ J32.800x004上颌窦蝶窦炎”作为编码，避免未... 阅210 转9 评0 公众公开 21-09-17 08:00 |
五、另编码规则——导致高倍率病案。低倍率病案：实际费用/标杆费用<0.4，为低倍率病案，低倍率病案不纳入DRG支付形式，依然使用按项目付费的方式进行支付。根据合并编码的规则可以使用廓清术，但现版分组器不影响入组结果，可前面讲课提到过，分组器会随着临床的拓展和实际的需求持续更改内置规则，因此本次讲课更多的是开拓大家思维，在坚... 阅1295 转12 评0 公众公开 21-08-21 09:43 |
特殊检查的异常所见漏填诊断主要是一些专科检查项目，比如心电图检查、电子胃镜、电子肠镜、支气管镜、冠脉造影等，其检查结果影响着临床决策支持，同样对主要疾病的诊治具有积极影响。同时临床医师不能仅考虑本科室疾病，忽略其他系统其他科室的相关疾病。在检查过程中发现，这一现象在转科患者中较为突出，转科患者在出院时存在部分入院诊断... 阅189 转13 评0 公众公开 21-08-13 15:03 |
如何看待追求入组率与编码准确率。在DRG支付中，切忌为了编码而编码，为了减少“亏损”而分组，唯有尊重临床实际的编码规则才能保障DRG分组准确性，才能将医院的DRG支付风险降到最低。专家们表示，从医院管理者的角度，“我们终究需要培养一支懂DRG分组、集合运营与财务管理经验的专业队伍，形成和医院编码员有效的双重审查，才能把医院在DRG支... 阅184 转6 评0 公众公开 21-07-22 20:40 |
