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说到治疗妇科病的方子,我们一般都会想到四物汤、乌鸡白凤丸还有桂枝茯苓丸。其实还有一个方，那简直就是治疗妇科问题的万能方。 哪个方呢？逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》。从创方到现在每一朝的医生在治疗妇科问题都会用到他，因为他的的确确能治很多妇科方面的一些难搞问题，给很多患者消除痛苦。
在妇科疾病的治疗当中逍遥散乃至后来做成的逍遥丸，除了像肝气郁滞、情志不舒还有乳腺的问题、痛经的问题，或者说白带的问题都可以解决。下面有几个医案可以给大家分享一下。第一个医案是调治痛经的，这位女士姓刘，33岁，未婚。最近半年以来每次月经来之前小肚子总是胀胀的满满的，同时脾气也变得很急躁、总是很焦虑，随便哪个人一惹就开始发脾气。月经来的时候小肚子就痛的很厉害，排出来的月经还有淤血、有斑块。淋淋漓漓会好多天、很不顺畅，但总体的量又不多。这说明什么？肝为血海，肝主疏泄，这些淤血并没有很好的排出来且量不多。看舌头颜色偏淡舌苔很薄，摸一摸脉，很弦还有点细。像这样的问题，一般就是肝气不舒、肝气郁结，同时还有血瘀气滞这方面的问题。在治疗上，就是要解郁、疏肝、养血活血。方子用逍遥散来加味，用到了什么呢？香附12克、柴胡10克、丹参15克、当归10克、益母草15克、白芍12克、甘草5克、白术12克再加上茯苓10克、红花6克。连吃3天，痛经的感觉就消失了，然后稍微再加一点调脾胃的药，再吃了5天。到下一次来月经的时候痛经就没再发生了。这个原理是什么呢？像月经不调或者经期发生阵痛并且有淤血的，主要原因就是血瘀气滞或者受了寒，经脉不通畅其实这也算是一种寒凝。这位女士典型就属于气滞肝郁。我们都知道肝为血海，心主血、脾生血、肝藏血。女人就是以血为本，我们都说男人的本在肾，女人的本在肝。如果女人的肝发生了气滞郁结，就会有血瘀。血瘀会导致什么问题呢？气血的流通就不通畅，这个时候不通则痛，就会痛经。方子用了逍遥散加味来给它解郁疏肝、调经养血，再加上红花、丹参、香附、益母草来理气活血。只要气血通调了痛经的问题自然就好很多了。接下来是一个月经不调的例子。这位女士是广州人，姓林，今年28岁，未婚。她有一个问题，在25岁以后出现了月经来的时间不准，有时候早、有时候晚，有时候提前、有时候拖后。并且，这个月经的量也是多少不定。从月经的颜色看，比较偏淡却也没有什么淤血或结块。但也有一个问题，那就是在月经来之前小肚子胀胀满满还有点痛。总之，很不舒畅。这种憋憋闷闷的感觉让整个的胸腔内部都很不舒服，乳房也是胀胀的。这个时候，情绪就会很急躁，稍微有点不顺畅不顺心或者与人各方面有争拗的话就容易发脾气。看脸色是苍白当中带黄，脾胃这块儿也不好，一日三餐不准时吃，也没胃口。看她舌头颜色比较淡，微微还有些红，舌苔有一些薄白。摸一下脉比较弦比较细，还带一点点紧。像她这个问题其实就是肝气郁结气滞，就会导致月经时早时晚无定期。这时候也是用逍遥散来治疗，开出来这个方子就是：柴胡10克、薄荷6克、当归10克、生姜15克，然后白芍15克、紫苏梗12克，用生地，记住是生地，不是熟地，生地15克、乌药10克、白术15克、香附12克再加茯苓12克。这个方子每个月吃五副、连吃两个月，一共吃十副。她的月经就逐渐逐渐恢复正常了。小腹的胀满痛症状逐渐消失了，胸肋或者乳房一带的气郁气结也逐渐逐渐缓解。像她的问题属于典型的月经不调，尤其是像这种时间时早时晚前后没有一个定期，一般就是肝气郁滞、气滞。这就会导致血液运行不正常，肝不宁则乱，就会导致月经前后不准时，有时候早有时候晚。肝经起于足下循行于两乳、胁肋、小腹之间，如果肝气郁滞就会导致乳房、胁部、肋部还有小肚子出现一个胀满、很不舒展的状况。肝气就不能够很好地舒展。因此这个病人的情绪就很容易烦躁、很焦虑、很容易发火，因为气血运行不畅脸色就很不好，面上没什么光彩，有些发黄。同时，脾胃这块运化也不好胃口也不好，这种肝气郁滞伤了脾胃而脾胃虚弱。摸一下脉也偏弦，也是一个郁结的象。像这种情况，就是用逍遥散或者逍遥丸来解郁疏肝。同时加上生地来养阴血，香附、紫苏梗、乌药可以调经顺气，她的肝气得到舒展、郁解开了，月经的问题也就能够调运好了。还有一个案例，是一个有白带的问题的病例，这位女同志今年38岁，已婚。最近半年以来有一个问题，每一次来月经干净了以后白带变多，看起来倒也没什么颜色，总体比较稀。同时，精神还有一些恍惚，有时候会头晕。脸色也是有点苍白带黄，还有一些浮肿。舌头颜色偏淡，舌苔有点薄腻。摸一下脉，有点弦细脉，看着比较虚比较弱。去做了妇科检查，白带多嘛西医就判断是宫颈炎，当然这个还是比较轻度的。在中医看来其实属于脾虚，脾虚就生湿，同时还有肝郁的问题。因为肝郁就血行不畅，就有血虚的问题，肝为血海。这次用方也是用逍遥散来加味治疗。怎么开的呢？用的就是柴胡和鸡冠花各15克、白芍 15克、还有车前子，车前子可以淡渗利湿、可以祛湿还能利尿，用10克，再加上当归15克、土茯苓15克、白术15克、甘草5克、茯苓25克。这个方，大家一看就知道是一个疏肝解郁、健脾利尿、祛湿的一个方。白带的主要病机其实就是脾虚生湿，寒湿也好还是湿热也好，往往会下注。下注于下焦就会导致带脉失去了约束，同时如果还有肝气郁结的问题就会影响整个脾胃。我们都知道肝属木、脾胃属土，木克土嘛。脾虚就会导致一个问题，不能运化我们体内的水。脾胃的功能就是更虚更实、分清泌浊，把水谷精微上传于肺、行之于心。这些渣子糟粕浊水浊便是要排出去的。但如果运化的不好，有一些会造成阳明病，形成便秘。有些转阴就溏泄，有一些就形成了白带。在治疗上放柴胡、当归、白芍就能够疏肝养血，用白术、茯苓就能够利湿健脾，同时还能加上车前子、土茯苓，能够止带利湿，加上鸡冠花，还能够把湿热清一下。对于白带收敛也有很大的好处。像月经不调，有一些属于经期不准，事前事后白带多或者有痛经的问题。有极少部分人群，每次月经来会头痛。有一位女士，姓黄今年30岁，每次来月经的时候都会有那么几天头疼的很厉害，这时候人也变得特别烦躁。每个月过这个关，有些女孩子也是非常不容易的。在家庭方面也造成了很大的困扰，本身就月经排起来不顺畅，同时伴有头痛的问题，各方面是很难搞，断断续续有大半年了。这个头疼疼得有特点，是以头顶痛最严重。我们一般讲到了头顶或巅顶首先想到什么？阳明。同时还很疲倦也没什么胃口，头部还有一点麻木的感觉。脸色黄中带一点青，一般是有寒。但是她的舌头还带一点红，舌苔偏薄白。摸一下脉，弦、细，总体来说，这位女士也有一些肝气郁滞的象。肝气郁滞，血液循行就不通畅，同时还有气脉不通，不通一般都是因为寒而导致。她去医院里检查的时候一开始是诊断为血管性头痛，给她吃了利眠宁，注射了胎盘组织液还有维生素，还吃了止痛片，都没效果。找中医看，中医就认为是典型的脾虚肝郁，同时因为肝的血行不畅，她也就肝血不足。在治疗上也是用逍遥散来加味治疗，这个方怎么开呢？柴胡10克、钩藤15克、白芍15克、菊花10克、菊花10克有什么呢？能够平肝熄风，可以跟钩藤配起来用。当归15克、白芷12克、白芷这个药是非常好的一个治阳明头痛包括很多常见的风寒头痛常用的一种药。这里面还有白术15克、川芎6克，川芎治头痛，我们都知道川芎可活血可通经善行于上。茯苓15克、甘草5克。什么时候吃？下次来月经的时间提前1周吃，吃七天，之后再吃三剂把这个疗效巩固一下。为什么是这么来呢？其实我们学六经都知道是肝属厥阴。我们常说少阴、太阴还有厥阴，这个足厥阴肝经是能够上达头顶的。如果肝血不足，他不能够很好的滋养我们整个的头面这块，这里面就会血虚生风导致眩晕和头疼的问题。而月经来了以后，如果说肝血本身就不足，就会让这个痛感尤为明显。所以，这个方子里面就以当归、白芷、川芎、白芍来养血熄风。同时，菊花加上钩藤来熄风平肝。再加上柴胡来疏肝解郁，就能够梳理肝气。茯苓和白术可以健脾，脾生血、心主血、肝藏血。通过健脾来促进这个血液的生化，这样就能很好的改善血虚的问题。所以在调理妇科问题无论是痛经还是白带还是月经不调、经期不准或者头痛的问题，一定要深究本质，而不能说见痛止痛，着眼于表象来解决眼前的问题就会失去中医所应该有的那个本了。
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