例一: 本例为游离皮肤移植术的编码(游离皮肤移植的编码)。游离皮肤移植术的分类轴心为手术部位和皮片类型。从手术记录可知本例为大腿内侧皮肤移植到左足背部,移植的皮肤为中厚皮片,即是其他皮肤移植到其他部位,正确编码为86.69其他皮肤移植到其他部位,选用合适扩展编码86.6902中厚皮片移植术。本例首先没有仔细区分移植的是什么类型的皮片,同时多编了供体皮肤切除,在皮片移植术中是不需要编码的。 本例为皮瓣移植术的编码(皮瓣移植术的编码)。皮瓣是指包含皮肤与皮下组织或更深层组织的复合组织块,皮瓣移植是将这样的组织块由自身一处转移至另一处的过程。从本例手术记录可知,并没有皮瓣准备及移植过程,而是创面冲洗,修剪损伤的皮肤,然后再将皮肤缝合,所以这是一个清创术。这个例子提醒编码员在编码手术的时候,尤其在实行DRG与DIP付费后一定要阅读手术记录,避免手术的错编,高编。本例正确编码为:86.2201皮肤伤口切除性清创术。 本例为膀胱尿路上皮的病理编码(膀胱尿路上皮肿瘤的病理编码探讨)。编码初学者在进行病理编码时会直接检索编码库,由于ICD-10卷一中肿瘤形态学久未更新,许多编码是不容易甚至不能查找出来的,这就需要编码员从病理学的角度去理解。对于不明确或者不能查找的编码可以检索WHO关于各个肿瘤的分类得出,然后再选取相应扩展编码,本例正确编码为:M81300/2非侵袭性乳头状移行细胞癌。而如果是非浸润性高级别乳头状尿路上皮癌则分类于M81300/3乳头状移行细胞癌。两者这一个为原位癌,一个为恶性肿瘤。
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