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2019-12-06 来源：《社科院专刊》2019年12月6日总第505期 作者：张君（政治学研究所） 10月27日至11月3日，应日本日中友好会馆邀请，中国社会科学院组织JENESYS2019第二批中国社会科学青年学者访日代表团赴日本考察调研。活动主题为“老龄化社会对策”，由院离退休干部局局长刘红带队，共有24名团员。通过面对面的访问和交流，大家对日本的老龄化状况、养老对策及社情民意等有了更深入细致的了解。 主要活动情况 此次访日活动大致可以归纳为三大类，涵盖了学术讲座、实地调研以及参观考察。 一是学术讲座类。厚生劳动省是日本负责医疗卫生和社会保障的主要部门，访问期间向我们介绍了日本老龄化的相关政策知识。老健局老年人支援课、振兴课的官员在展望2040年社会保障制度改革面临的新形势基础上，介绍了护理制度改革的相关举措；老健局护理保险计划课的官员介绍了护理保险的制度架构、财源构成及规模等内容，并讲解了如何分类分级减免低收入群体的护理保费；老健局总务课的官员在推算未来认知症老人数量的基础上，介绍了推进认知症对策综合战略，即新橘色计划的基本思路和七大支柱措施。 一桥大学是日本社会科学研究的领军者，访问期间，双方交流了中日两国老龄化及其应对。一桥大学经济研究所教授小盐隆士讲解了日本老龄化的严重程度，预估了今后社会保障给付额将持续增长，提出通过重新定义“老年人”，可以增加社会中“在支撑的人”的数量，以此应对越来越严重的老龄化形势。中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员王磊介绍了我国人口老龄化的现状、特征及趋势，指出中国人口老龄化面临的挑战，强调我国应从推动经济发展方式转型、调整人口政策、推进养老金制度改革、促进养老服务业发展等四方面积极应对人口老龄化。 秋田县老龄化程度在日本高居首位，它为我们提供了如何应对老龄化的地方案例。秋田县健康福祉部长寿社会课的官员，首先分析了秋田县老龄化社会的现状，然后介绍了秋田县需要支援或护理的各类别人数，最后从基础建设、促进参与、提高资质、改善劳动环境和待遇等四方面讲解了关于护理人才的保障措施，尤其是该县的生活支援及护理预防措施。 二是实地调研类。访问调研过程中，日中友好会馆尽可能多地安排我们实地走访了与老龄化应对有关的机构。例如，地区医疗机能推进机构是2014年4月成立的新医院集团，机构性质属于独立行政法人。它合并了前社会保险医院、前厚生年金医院、前船员保险医院等全国57家医院，其理念在于打造遍布全国的医疗网络，与地区居民、行政机关等相关机构携手合作，共同推进地区医疗改革，为安心生活的社区建设作贡献。东京高轮医院是东京一家中等规模医院，主要用于急性期医疗及社区综合护理。“新富”特别养护老人之家开设于2002年，是一种公立运营的护理设施。除设有入住型护理老人福祉设施外，它还提供短期入住生活护理、日托护理等服务。秋田市老年人才中心属于比较特别的职业介绍机构。其目的是，为到龄退休后仍希望继续工作的老年人提供临时、短期的就业或其他简单工作，同时促进所属会员参加各种志愿类社会性活动，为社区福利水平的提高和社区活力的维持作贡献。 三是参观考察类。在学习调研之外，日中友好会馆还安排了部分参观考察，包括东京的松下中心、秋田的南鹿真山传承馆以及秋田市民俗艺能传承馆等。 日本老龄化现状、应对思路及启示 一般来说，人口老龄化是指由于人均寿命的延长和人口生育率的降低，老年人口和年轻人口在总人口中此长彼消，由此造成老年人口占比出现动态的相应增长。按照国际上通行的界定，当一个国家或地区60岁以上老年人口占比达到10%，或者65岁以上老年人口占比达到7%，就意味着该国或地区已经处于老龄化社会。从比较视角来看，日本是世界上人口老龄化程度最高的国家，目前65岁以上人口已达3588万人，在总人口中占比达到28.4%；秋田县在日本全国中老龄化程度又属最高，65岁以上人口占比高出全国平均水平八九个百分点。 面对日益严峻的少子老龄化问题，日本政府在养老保障方面的主要应对思路可以概括为两条途径。一方面，在劳动人口骤减的情况下，大力挖掘高龄人口的“工作潜能”，促进以老年人为主的多样化就业和社会参与，保持并提升整个社会的活力。另一方面，在劳动力制约加剧的情况下，通过研发护理机器人、改进医疗技术等多种手段，争取到2040年时提高医疗和护理服务的整体效率，以此确保这些必需的服务能保持在适当的供给水平。 通过对日本的考察调研，我认为中国可以获得以下启示。 一是加大宣传推广力度，推动全社会养成良好的饮食习惯；二是定期免费筛查常见的重大疾病；三是出台鼓励生育的配套政策措施；四是总结推广护理保险制度经验。 |
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