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讲一个题外话，《伤寒论》的处方来源，我们以前课程里面跟大家讨论过了是吧？第一个来源于什么？来源于政府的什么？以政府的力量进行收集的民间方，这是汉代的药丞、医丞干的事情。第二个来源于当时的所谓的禁方，具有宗教色彩，是不是？当时道教还没成立，还没出现。但是已经有这种雏形，我们以五斗米教作为道教成立的标志，但是这些已经在秦汉之前就有了，是不是？这一类的命名具有什么样的特征呢？具有一定的道教特征，比如说真武汤，白虎汤，青龙汤，大小朱雀汤，越婢汤，越是诅咒的意思，这个也是充满了宗教色彩，巫术。第三种是来源于什么？来源于张仲景自己把这些方子拿去应用以后，我们叫做经验方好像也不对，人家也不叫经验，人家还有方法，他老人家的科研方。我这辈子跟的第一个师父是特别逗的一个师父，我们当地一个草药医，我就给他宣传，他现在还在，因为他儿子跟我是同学，他当时可喜欢学医了，因为他每天都要睡午觉，然后就希望有个人给他看店铺知道吧？然后他在菜市场买一点药，1块2块钱的药很多。所以他看了我好像也喜欢学医，其实他自己确实希望一个免费的打手，对吧？所以我们两个人狼狈为奸，一拍即合，他去了那边，到了那边以后，他就说你看你都读到初中，我小学都没读，你虽然读到初中，你这个水平都不如我，你看我写文章也好，写书法也好，琴棋书画样样精通，他当时跟我讲，最后他写了一个广告，就是门口漆掉了已经，我不知道那些原来写什么，我就问他：“师父你原来写什么？”他说掉了我重新再写。怎么写的？“本诊所应用祖传秘方、科研方、验方，善治内外妇儿诸科疑难杂症、危重急候”，我感觉他写得很有意思，这个就是仲景干的活。最后有一次他没有药，他让我到隔壁另外一家药店去借一点，我就去了。然后隔壁的说你是隔壁的，他刚写了一个以后，他就说他一个人想开一家医院吗？这个笑话说完了，我们回过头来看这个问题，大小青龙汤其实有什么？有逐水的作用，是不是？对吧？为了明白，我们为了明白就是说它既然是跟津气不通有关系，是不是？这样子我们先复习一下人体的津气是怎么调节的。我们大家看到《经脉别论》里面，这个其实是两段话：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”好，大家都明白，其实你们觉得这段话当中最精华的是哪一句话？我的浅显的理解，可能跟别人不一样，但是既然听我的课就听我的解释对吧？我觉得最关键的一个就是“五经并行”。这段话说什么？就是水喝到肚子里面去，需要靠胃的吸收、脾的转输、肺的通调，是不是？还有膀胱、肾气的蒸腾才能做到水津四布，但五经并行是什么？五经并行和水津四布，我为什么专门把“五经并行”专门拿出来说，显然不是一种水液的状态，实际上这个“经”是什么？应该理解为脏腑，你们把这个字改进去以后你就明白了，也就是说水液的分布是一个系统工程，需要五脏协调工作，只有五脏的功能全部协调形成一个系统，水液才会怎么样？从上到下、从里到外是不是？毫无障碍，对吧？好，这样子的话我们在治疗水液停滞的时候，就是怎么去体现“水津四布、五脏并行”这个概念对不对？这个也是什么？我们以后在解说，我们在做注解的时候，解说水液病的时候，理论上要注意到这一点，一定要把贯彻住，你一旦贯彻住以后，你会发现所有的名方基本上都是按照这个套路来。我们看一下38条，说说38条，我们看一下，我们仍然把这个病给大家说一下，我们正在把病理给大家说一下：当外感风寒的时候，皮毛会怎么样？皮毛收缩是不是？皮毛一收缩以后，孔门、毛窍关闭，这时候毛窍关闭的时候，我请问一下，里面的卫气、卫阳能不能上发与外？不能散发于外就会导致两个结果，我们知道说你看到的是卫阳不能散布于外，津气也不能散之于外，这样子有一个结果，卫阳能不能温煦皮毛？所以怕冷、恶寒是吧？皮毛不能受到温煦，你拿被子给他盖上去，他会不会觉得温暖？行不行？不能是因为被子只是保暖，它并不能增加热量，不能给他送来温暖，知道吧？这是一个。 第二个，正是因为毛窍收闭以后，有没有汗？无汗。所以说你怎么知道他毛窍收缩从无汗知之？然后紧接着刚开始的时候，这些津气郁闭于内，刚刚开始只是觉得怕冷、无汗，紧接着严重了，就开始发热了，是不是？为什么发热？因为卫阳不得发越于外。紧接着水液运行也怎么样？停了。停了以后就见到什么？头身疼痛，再重一点会怎么样？壮热。再重一点，在热的过程当中，发烧、胸闷、烦躁，是不是？在重一点出现水肿，所以这个也就是38条说的“乍有轻时”是不是？好了，这两个我们看到了，39条的实际上是什么？“身不疼，但重，乍有轻时”其实这是什么？水液怎么样？这是第一个，所以38条是偏气的郁闭，39条是偏于津的郁闭，是不是？这两条体现了津气郁闭的现象，用什么？用这个大青龙汤化之是吧？好，大青龙汤用的麻黄六两是最多的，但是大青龙汤里面有几个说法：第一个我们刚才已经说了，说阳气，这个人素体阳气旺，他才会积累这么多的津气，是不是？郁在里面。在用大青龙汤的时候，体质弱的人行不行？体质弱就烧不起来，对不对？体质弱的人绝对不行。所以仲景在39条的时候说“无少阴证”，特地点出来。好，看到吧？第二个，大青龙汤如果用下去以后，散了以后，能不能再用第二次，尽量不用第二次。有经验教训。好，我们已经知道了是这样子，好。但现在还是没有解决它这个“太阳中风，脉浮紧”这个问题是不是？好。这个问题怎么解决？因为这样子是非常麻烦的，我们现在还是用训诂的方法来，第一，我们承认它先有临床基础，临床方案。第二再有理论来解释，是不是，两个过程，针对这样子，我们把它的理论解释，我们把里面属于理论解释的东西给它划掉，大家跟着把它划掉。“太阳中风，脉浮紧”划掉，这个是属于什么？理论，下面“伤寒，脉浮缓”划掉。我们再看底下的《金匮要略》里面的23条（编者注：痰饮篇23条）：“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之”。这个把它接上去，我们这读出来就怎么样？变成什么？“发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”然后“身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”对不对？我们这么一读，把这两个条文接成一个条文，把这些解释的东西给它划掉，通不通？通了，文理非常的通。所以有时候我们在注解《伤寒论》的时候，我们可以用这种办法把理论解释的东西先放一边，把临床的东西给接到一起一读完全通了。因此，太阳中风还有脉浮缓等这些东西应该是属于应该是伤寒论成立以后，有一些东西传抄的过程，有些错简，所以我支持历史上的第三个流派就是错简的人做的工作。 接着来我们看小青龙汤。大青龙汤这边还有个东西要给大家说一下，也可能会有用。因为大青龙汤，原来你们在打原文的时候还有一个方后注没有写进去，就是发完汗以后，汗出不止，浑身都冒汗不停，里面给他用“温粉粉之”知道吧？“温粉扑之”是什么呢？玉米粉是后面的几百年以后的事情知道吧？你说的玉米粉，就相当于说张仲景让你这个药用塑料袋装回去，没有不要再讲了。应该是像米粉，知道吧？当时我觉得这个解说，我也没有觉得说有什么问题，确实发完汗就这样。以前我们在诊所，有个人发高烧，他为了图便宜，他一下子就吃了两粒安乃近，吃一下人家疼头也不疼了，出一身汗烧也退了，结果药劲儿过了以后又烧，再吃一片，就有一次三片一起下去，吃完以后烧也就退了，那1块钱买一瓶就能解决这个问题。但是退了以后，他这个人看来一直怎么样？还有打安乃近的那个针，奋乃静，这类针打下去汗一直冒不停，有没有？我见过了。经常见过，所以我就想想看“温粉扑之”，咱看看温粉是不是要炒一炒之类的，反正不管了，按照书里面搞一个给他弄上去，后来这个病人没有再来我那里看病，知道为什么吗？他说我冒汗，那个粉扑到身上去以后，你想想看水和米粉一搅全身都是糊，你们可以去想想看，米粉弄在身上，你说作为仲景，他怎么会拿这种东西来玩我们，对不对？他说我这医生是玩他知道吧？彻头彻尾（都是米糊），你们能想象吗？所以有时候不能尽信书，不能说《伤寒论》里面所写的东西，汗出不止，你就可以拿一个什么“温粉扑之”？后来想想看那些小朋友皮肤容易破，用爽身粉也不对，根本没有用，知道吧？所以类似出现这种方法，喝这种汤以后一直冒汗，大家有什么办法吗？“温粉扑之”千万不要搞，是不是？有什么招数？有没有试过？你们看看。现在说有一些人对西药发汗是非常敏感，吃药之后拼命冒汗，你们有什么招数没有？总不能给他身上涂一层502胶水吧？这一页就给翻过去了。 越人讲坛第八期未完待续…… 下节课方师将继续为大家开讲小青龙汤和麻黄石膏合剂分析~ |
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