地龙煎

地龙10克 生地30克 淮山药20克
泽泻10克 丹皮10克 酸枣仁10克
白芍10克 栀子10克 生石决明20克
知母10克 黄柏10克 女贞子20克
桑椹20克 龙骨20克 墨早莲20克
功能 平肝潜阳，滋阴凉血。

主治 高血压动脉硬化性眼底出血，视网膜中央静脉阻塞。症见视力下降，眼底视网膜动脉硬化，静脉充盈，甚或出血、渗出、水肿。头晕耳鸣，头目胀痛，口燥咽干，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦有力。

用法 每日1剂。将上药用清水浸泡半小时，头煎煮沸后 25分钟，二煎煮沸后煎20分钟，将2次煎出的药液混合，分2 次服。

方解 本方为肝肾阴虚，肝阳上亢，血不归经，溢于络外所设。肝为刚脏，体阴用阳，若因情志所伤等，致使阴阳失调，则肝阳容易妄动，以致疏泄太过，血不归藏而上升，溢于络外则眼底出血，头目胀痛，眩晕耳鸣。亢阳上扰神志，则失眠多梦。肝阴不足而下及肾阴，故腰膝酸软。口燥咽干，舌红少苔，脉弦有力等症皆为肝肾阴虚阳亢之征。

方中地龙味咸，性寒，入肝肾二经，既能平肝熄风，又能疏通经络；石决明、龙骨平肝潜阳；酸枣仁养心安神；生地、知母、黄柏、栀子、丹皮清热凉血；桑椹、女贞、旱莲滋肾养阴，益精凉血；山药健脾明目；泽泻清利湿热；白芍既能养血敛阴，又能清降虚热，还能通顺血脉。诸药配伍，共具平肝潜阳、滋阴凉血、通络明目之效。
加减运用 眼底出血甚者，加三七以止血明目；大便干燥者，加酒炒大黄清热泻火，活血祛瘀；出血久不吸收者加丹参、红花、桃仁行血明目。

方歌
地龙煎中用地龙，生地山药酸枣仁；
知柏泽丹芍栀子，桑决龙骨旱莲贞。

按语 地龙煎是治疗高血压眼底动脉硬化性眼底出血、视网膜中央静脉阻塞之有效方剂。本病多为肾阴不足、肝阳上亢所致脉络受阻、血不归经而成。故方中重用地黄以滋阴，石决明、龙骨、地龙之属以平肝潜阳，熄风通络。
典型病例 廖某，男，53岁。
左眼视力突然下降10天。素有高血压，头晕耳鸣，头目胀痛，口燥咽干，失眠多梦，腰酸，舌红少苔，脉弦有力。查视力：右眼5.0，左眼4.6，双眼外观端好。左眼底可见颞上支静脉迁曲怒张，有大片放射状暗红色出血。荧光眼底血管造影可见左眼颞上支静脉灌注延缓，病变区有荧光渗漏及荧光遮蔽。血压：24／13Kpa。西医诊断：视网膜中央静脉阻塞（左眼颞上支），中医诊断：暴盲（左眼）。证属肝阳上亢，血不归经。治宜平肝潜阳，滋阴凉血。方用地龙煎加三七粉3克（吞服）。服药2月，左眼底血液循环明显改善，视网膜出血逐渐吸收，视力提高到4.8。全身症状消失，血压稳定在20～22／11～13KPa左右。