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编辑：Holiday 来源：养生之家 发表时间：2021-06-07 22:20:55 养生之家导读：功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统症状群,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。 功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统症状群，西医功能性消化不良是指具有上腹痛胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周。不少患者有饮食、精神等诱发因素，往往伴有焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状本病发病率高达20%~30%，近年来研究发现其发病与胃运动功能失调有关，过半数D患者有胃固体排空延迟、近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动协调失常、消化间期Ⅲ相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现。目前西药对本病治疗效果不理想。 功能性消化不良属中医“胃痛”、“痞满”、“呕吐”范畴，其病因为脾气虚弱，胃失和降，痰湿内生，停留日久，郁而化热，或忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆势必克脾犯胃，脾胃升降失常，继而生痰化热。气机郁滞不通则痛，清阳不升，浊阴不降致饱胀不舒，肝气横逆太过出现恶心、呕吐等症。痰阻热郁，胆胃失和为其主要病机。因此温胆汤理气化痰、清胆和胃为治疗FD的治则。而现代药理研究表明枳实有增强功能性消化不良患者胃排空及小肠推进功能作用，能加强平滑肌的收缩强度和收缩持续时间，4半夏可抑制延髓呕吐中枢，有止呕作用，甘草有抑制胃排空及小肠推进功能。温胆汤对促进胃排空、抑制胆汁反流具有明显作用，同时对自主神经功能紊乱有双向调节作用。 【临床应用】 沈氏应用温胆汤治疗功能性消化不良42例，观察病例62例：随机分为治疗组42例和对照组20例，治疗组42例中，男19例，女23例；年龄20~62岁，平均37.2岁；病程6周~5年，平均3.13年。其中轻度慢性浅表性胃炎28例，慢性浅表萎缩性胃炎6例，十二指肠球部溃疡8例。对照组20例中，男8例，女12例；年龄19~61岁，平均35.6岁；病程6周~6年，平均3.32年。其中轻度慢性浅表性胃炎14例，慢性浅表萎缩性胃炎3例，十二指肠球部溃疡6例。治疗方法：治疗组：予温胆汤加减，药用：陈皮9g，半夏12g，茯苓12g，枳实9g，甘草6g，竹茹9g。兼有脾虚者加党参15g，砂仁6g（后下），兼有郁热者加黄连6g；兼有脾胃亏虚者加太子参20g阴虚甚者加沙参30g；泛酸多者加煅瓦楞15g；兼食积者加谷芽15g鸡内金12g。每天1剂，复渣分2次服，以祛痰降逆，调和胆胃，对照组口服吗丁啉片，每次10mg，1日3次饭前15min口服，4周为1个疗程。治疗中均停服其他中西药物。参考西医国际上通用的诊断标准，同时将主要症状胃脘痛、嗳气、嘈杂反酸、腹胀、纳呆少食按轻重程度分级评定。症状完全消失为0级，有轻度感觉但不明显为I级，症状明显但不影响工作为Ⅱ级，症状明显难以坚持工作为Ⅲ级。 总体疗效评估，根据症状改善情况分为显效、有效和无效治疗组4周后42例中显效34例，有效5例，无效6例，有效率94.6%。对照组20例中显效9例，有效5例，无效6例，有效率70%经统计学处理x2=7.68，P<0.01。 祁氏应用温胆健胃汤治疗反流性功能性消化不良30例，治疗方法：本方由温胆汤与四君子汤合方组成生晒人参10g、白术15g、茯苓20g、枳实15g、竹茹10g、半夏10g、陈皮15g、白芍20g、沉香10g、郁金15g、甘草10g，开水煎服，每次100ml，日服3次，每日1剂，15天为1个疗程，忌食生冷、保持心情舒畅。治疗结果：30例患者经服温胆健胃汤治疗后，临床治愈12例，好转17例，无效1例。 【病案举例】 张某，女性，38岁，工人。2002年3月10日初诊患者有上腹胀痛、灼样痛3年余，常伴返酸、呃逆，近1个月来，脘腹胀满加重，食后尤甚，呈灼烧样、刺痛感，心烦失眠，便秘，尿赤，舌质偏红，苔白微腻，脉细弦。胃镜检查为慢性浅表胃炎。B超示肝胆胰脾未见异常。实验室检查：肝肾功能、血糖、电解质正常，经服温胆健胃汤加黄芩10g、黄连5g、蒲黄15g、五灵脂10g，3剂，诸症明显减轻，去黄芩10g，加薏苡仁20g，守方再服10剂余，诸症消失。 按：温胆汤常用于治疗胆胃不和，痰热内扰证。现临床应用于功能性消化不良，疗效显着。该病主要表现为上腹痛胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、便秘等，胃肠道动力障碍是其主要病理生理学基础。中医学认为，该病病位在脾胃，且涉及肝胆，为本虚标实之证，病机是脾虚失运，胃失和降，痰湿内生气机郁滞，肝失疏泄，胆火上冲，反侮脾土，使得虚虚实实，病情难愈。治当遵循标本兼治，急则治标，缓则治本的原则，以健脾和胃疏肝利胆为法。笔者亦认为本病属本虚标实、虚实挟杂、寒热错杂之证，病机为脾虚胃失和降，胃生痰湿，痰热内郁，胆胃不和。故临床运用祛痰降逆，调和胆胃的温胆汤为基本方剂治疗。方中陈皮、半夏和胃降逆、醒脾、疏利气机，茯苓健脾利湿，枳实疏肝行气，竹茹化痰利胆。诸药合用起到了消导散郁治疗本病的作用。且观察结果表明用温胆汤加减治疗功能性消化不良，治疗组比对照组疗效显着。 |
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