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作者：武汉市黄陂区中医医院药剂科 刘杨 几年前，我家大宝出生八个月，第一次发烧，作为新手妈妈，无助、恐慌.....一大堆情绪冲击着我，后来烧退了，但鼻塞、流涕症状也不见好，尤其是他双眼下的黑眼圈，让我一度以为他是“中毒”了，就医才知道他得了“儿童过敏性鼻炎”，确定诊断，咱就听医生的好好治疗，可也晴天霹雳了一下——“没得根治，注意防护，远离过敏原”。哎，既然无法根治，那就只能坦然接受事实了，现在咱就好好了解一下过敏性鼻炎，怎样做好宝宝鼻炎防护工作，让宝宝少遭罪。  什么是儿童过敏性鼻炎？儿童过敏性鼻炎通俗一点来理解，就是人体接触了过敏原（可能是吃的食物，皮肤接触了东西，或者通过呼吸吸入的东西）后，鼻子出现一些异常反应（喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状）。 我们要明确儿童过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，它不是细菌感染，也不是病毒感染，而是因为过敏。然后是发病率高，有遗传的倾向，那么我想我家大宝会患过敏性鼻炎就是他爸爸“背锅”了，因为孩儿爸就是一位鼻炎患者。 儿童过敏性鼻炎有哪些危害？有一段时间，对于护理我家大宝的鼻炎，我曾想过置之不理，小时候谁还没有当个鼻涕虫呢？！但后来发现自己的无知，差点害了孩子，我家就有一次诱发了急性鼻窦炎，治疗了半个月才好，医生当时说再拖下去，就会发展成慢性鼻窦炎，那就成天挂鼻涕，影响睡眠，导致困倦和注意力不集中，降低生活质量。 一旦确诊患有过敏性鼻炎，应当积极采取有效的护理和治疗方法，不能放任不管。过敏性鼻炎治疗不及时可能会导致鼻窦炎、过敏性结膜炎、分泌性中耳炎支气管炎等并发症，甚至可能诱发哮喘、腺样体肥大。 儿童过敏性鼻炎怎样治疗？目前来讲，儿童过敏性鼻炎有药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗及手术等治疗方法，药物治疗是最主要的治疗方法，主要有以下几类常用药。 1、激素鼻喷剂： 糠酸莫米松（内舒拿、逸青）、糠酸氟替卡松（文适）和丙酸氟替卡松（辅舒良）等。 很多家长都不敢给孩子用激素，谈激素色变，有些家长宁愿相信虚假宣传的所谓不含激素的“祖传秘方”，都不愿正规使用激素鼻喷剂，岂不知很多“秘方”偷偷加了激素，剂量不可控，危害更大。其实激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，鼻腔喷剂只是作用在鼻腔的局部范围，被人体全身吸收的量很少，因此是比较安全的治疗鼻炎的药物。无论国内还是国外，它都被作为一线治疗药物推荐。通常需要坚持用药2～4周后复查1次。 2、抗组胺药： 分为抗组胺鼻喷剂（左卡巴斯汀、氮卓斯汀等）和口服抗组胺药（氯雷他定，地氯雷他定、西替利嗪，左西替利嗪等），是治疗过敏性鼻炎的一线药物。 3、白三烯受体拮抗剂： 孟鲁司特钠 孟鲁司特仅作用单一药物（如鼻用激素或抗组胺药）控制效果不佳时的联合选择。但是因有精神疾病不良反应的报道，因此对于有精神疾病的人来说要尽量避免使用。 4、肥大细胞膜稳定剂： 色甘酸钠、曲尼司特等 肥大细胞膜稳定剂为儿童过敏性鼻炎的二线治疗药物，临床酌情使用。对缓解儿童过敏性鼻炎的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果；其中色甘酸钠滴眼液对缓解眼部不适症状有效。 5、减充血剂： 羟甲唑啉鼻喷剂 对于有严重鼻塞症状，可短期局部使用减充血剂，因为该药可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹，所以一般是短期使用（儿童不超过三天，成人不超过一周）。 6、鼻用抗胆碱药： 0.03%异丙托溴铵 可有效减少鼻分泌物，对其他症状无明显效果。 7、中成药： 目前治疗儿童过敏性鼻炎的中成药，如鼻炎通窍颗粒、鼻渊通窍颗粒等药物，对于长期慢性鼻炎患儿，需长期、反复用药，所以往往选用中成药较多。 如何做好防护，有哪些措施？我们已经知道过敏性鼻炎是由过敏原诱发的，就要避免接触过敏原，儿童过敏性鼻炎的发生大都是因为接触了吸入性过敏原，花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑是造成过敏性鼻炎的四大主要过敏原。 1、对花粉过敏的，最好避开花粉播散的高峰期，以减少症状发作，外出时佩戴口罩、眼镜等； 2、对于尘螨过敏的患者，可以通过经常打扫卫生，床单被套多换洗，空气流通等，来减少接触尘螨的机会； 3、卫生间、厨房等潮湿的地方，及时清除积水，定期清洗和更换室内或车里的空调滤网； 4、最好不养动物。 5、过敏还可能和食物、药物，或者皮肤接触了某些物质相关；值得一提的是：这里症状可控并且没有严重并发症的患者，不用特意做过敏原检测，因为过敏原种类繁多，目前检测不能包含所有过敏原。 6、同时还有诱发鼻炎症状加重的因素，可能是辛辣食物、冷饮的刺激等，因此饮食宜选用辛、甘、微温之食物，多吃新鲜蔬菜水果。加强锻炼，提升自身免疫力。 7、用盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便的治疗手段，一般在其他鼻用药物之前使用，可以清洗鼻黏膜内的细菌、病毒、过敏原等异物，清除分泌物，缓解水肿，改善鼻塞、流涕等症状。 需要注意的是，整个鼻腔冲洗仅适用于成人和四岁以上儿童，因为对于婴幼儿其鼻腔娇嫩，同时不能完全配合冲洗，因此，对于四岁以下儿童不用鼻腔冲洗器，建议使用生理性海盐水鼻腔喷雾剂。 总结1、孩子是否真的有过敏性鼻炎，不能自行诊断，一定要带孩子到医院看耳鼻喉科专科医生进行检查，尽早治疗、规范用药。 2、就现有的医疗手段而言，过敏性鼻炎没有根治的办法，不要盲目相信“偏方”，目前，儿童过敏性鼻炎一线用药有两种：口服抗组胺药物和鼻用糖皮质激素。药物治疗应该严格听医生的，不要随意自行停药。 3、做好护理宝宝鼻炎防治措施，预防重于治疗。 新手妈妈在照顾宝宝过程中，总会有很多烦劳，尤其是过敏体质的宝宝，需要注意的相对比较多，但不管在什么时候，我们都要积极面对，能控制住鼻炎不发作，就达到了治疗的目标。所以，妈妈们也不要有太重的心理负担哟。 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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