过敏性鼻炎，有四种主要的治疗手段

每年春季、秋季，过敏性鼻炎的朋友都会有这种不好的体验：鼻涕一把，眼泪一把，嗓子不舒服，睡觉睡不好，也不敢去户外踏青赏景。过敏性鼻炎虽然无法根治，但是规律使用药物，症状是可以得到控制的，这样整个人就不会那么难受了。

过敏性鼻炎需要一个长期的规范化治疗。过敏性鼻炎的治疗手段有哪些呢？主要有4种。

一、避免过敏原，从源头上预防和减少发作风险

过敏原是导致过敏性疾病的罪魁祸首，也是疾病的源头。如果从源头上去切断，那就是最好不过了。

理想很丰满，现实很骨感。对于过敏性鼻炎，大多数的过敏原都是散播在空气中的，很难完全有效的避开。可能您已尝试了各种方法，也不见效。不过在某种程度上，尽量减少过敏原的接触，也会减轻发作的风险的。比如对尘螨过敏，可以考虑使用低尘螨吸附的家庭用品或者定期使用除螨仪。

反复发作，症状控制不佳的过敏性鼻炎患者，建议去医院筛查一下过敏原，比如皮肤点刺试验或血清特异性过敏原IgE抗体测定。这两种测试方法各有优缺点，医生会根据医疗条件选择其一。

二、盐水（生理盐水、高渗盐水、生理海盐水、高渗海盐水）洗鼻，是非常重要的辅助治疗手段

鼻腔冲洗可以改善多种鼻炎的症状。推荐：症状较轻时，单独使用鼻腔冲洗即可达到理想的效果，如果需要药物控制症状，也建议在喷鼻药物使用之前运用鼻腔冲洗，这样鼻黏膜被清洗干净后，喷鼻药物的药效也会得到更好的发挥。

鼻腔冲洗只要正确操作，几乎是没有任何风险的。注意事项有以下几点：

1. 要选择专用的洗鼻盐包。不可以用食盐配制，因为食盐中的碘，有损伤鼻粘膜的风险。
2. 使用时，冲洗液可以自行配制，也可选择市面上已经配好的套装。如果自行配制，要选择蒸馏水或灭菌水或者是煮沸后晾凉了的水，不能用自来水。
3. 每天的冲洗次数要根据自身的情况而定。常规的建议是每天1~2次。每次冲洗的用量不建议超过300毫升。因为过度冲洗鼻腔也会导致鼻粘膜受损。
4. 要按照规定，定期清洗和更换冲洗设备。

三、药物治疗，是目前应对过敏性鼻炎的主要方法

选用的药物主要包括以下几类：鼻用激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、口服的白三烯受体拮抗剂、鼻用减充血剂、口服的肥大细胞膜稳定剂。组胺、白三烯、肥大细胞，这些都和过敏性鼻炎发病机制有密切关系的。所以药物治疗都是针对过敏性鼻炎的发病机制的。

（一）鼻用激素

目前市面上鼻用激素大概有5种，分别是丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）、糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂（文适），曲氨奈德鼻喷雾剂（珍德）。鼻用激素优势是：

1. 目前，是应对中重度过敏性鼻炎的首选方案。
2. 对于鼻子痒、鼻塞、鼻内异常分泌物、打喷嚏、鼻后滴漏（引起咳嗽）以及整体鼻部症状改善效果都比口服抗组胺药物更有效。
3. 因为是局部用药，全身的副反应小，安全性好。儿童可也可使用（注意：不同药物对年龄的要求是不一样的），研究显示长期的低剂量使用鼻用激素，对儿童生长发育和骨代谢并没有显著影响。
4. 注意：所有的喷鼻剂都尽量避免对着鼻中隔喷。

（二）口服抗组胺药

也就是口服的抗过敏药，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。口服抗组胺药有多种剂型，儿童如口服片剂不方便，可选用口服液、滴剂和干混悬液。

这类药物治疗过敏性鼻炎的特点是：

1. 对流鼻涕、打喷嚏、鼻子哑，眼部症状有效果，但对鼻塞的效果一般。
2. 鼻用激素不但能够抑制炎症，还能够抑制组胺和白三烯的释放，而口服抗组胺药只有抗组胺的功能，所以鼻用激素更具有优势，各国的治疗指南都建议，大多数情况下，鼻用激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物。
3. 适合治疗轻度的季节性过敏性鼻炎、轻度的常年性的过敏性鼻炎、以及两岁以下儿童的过敏性鼻炎。
4. 治疗中重度过敏性鼻炎时，连续服用疗程大于等于两周，需要和鼻用激素联合治疗。定期复诊，根据情况医生会调整剂量，决定何时停药。
5. 规律的每天服用比按需服用效果会更好。
6. 长期使用，需要观察有没有嗜睡、头痛、口干等副作用。

（三）鼻用的抗组胺药

代表药物有氮卓斯汀鼻喷剂、|左卡巴斯汀鼻喷雾剂等。与口服的相比，鼻用的抗组胺药优势是：疗效更优；起效更快，能够在15~30分钟以内起效。缺点是：鼻用的抗组胺药，有可能引起咽喉部有苦味，对喉咙痒、眼痒等症状没有改善。总之，无论从年龄考虑还是从疗效、不良反应考虑，各国的治疗指南，建议优先选用鼻用激素。

（四）口服的白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠

孟鲁司特钠针对单纯过敏性鼻炎的疗效不如鼻用激素和抗组胺药的，所以不推荐作为过敏性鼻炎的一线治疗方案，仅在当过敏性鼻炎同时合并哮喘的时候可以作为一线方案。当然，在当然某些情况下，比如不耐受其他的药物，或者其他的治疗方案效果不理想的情况下也可以选用。长期使用的安全性需要注意，一些病例报告显示，在使用过程中会出现噩梦、幻觉、失眠、易怒、焦躁、躁动、攻击性行为等一系列神经精神不良反应，所以使用过程中一旦出现了上述异常情况，应该停用。大多数情况下，在停用药物后均能够自行恢复。

（五）鼻用减充血剂

代表药物有：麻黄碱滴鼻液（剂）、羟甲唑啉喷鼻剂、赛洛唑啉鼻用喷鼻剂等。这类药物起效迅速，效果立竿见影，也是很多网红海淘药物的主要成分。但是基本上都不建议儿童用的，而且有严格的使用时间限制。这类药物的不良反应比较多，容易引起高血压、失眠、易怒、头痛，而且长期使用容易导致反跳性鼻充血和药物性鼻炎。所以，这一类品种通常建议连续使用，最好不要超过3~7天。

如何选用上述这些药物呢？医生一般会根据过敏性鼻炎的分类、严重程度、年龄来选择药物，必要时还可能需要联合使用。

以上3种治疗方式通常是按照病情严重程度逐步进行的。

四、逐渐流行起来的脱敏治疗，也叫免疫疗法

只适合6岁以上，明确了过敏原，并且最好是单一的过敏原的，常规药物治疗无效的中重度过敏性鼻炎患者。如果有很多种过敏原，只脱敏一种意义不大。

目前的脱敏治疗主要是针对尘螨、某些花粉过敏有效。这种疗法的周期比较长，有的需要好几年，能否坚持下来，对患者来说也是一个考验。

五、手术治疗

第5种治疗方案是手术治疗。手术类型，目前有两种，分别是下鼻甲成形术和神经切断术。下鼻甲成形术是为了改善鼻腔通气功能，而神经切断术是为了减低鼻粘膜的高敏感性。从手术的目的我们可以看到，神经切断术只适合一些常规治疗无效，且十分影响生活质量或者鼻腔有明显解剖改变者。

脱敏方法和手术治疗使用的比较少，尤其是手术治疗。

注意：对于过敏性鼻炎药物治疗，无论是口服还是鼻用，规律连续的使用，疗效才能够达到最佳。科学的用药、规范的治疗才能将过敏性鼻炎控制住。

过敏性鼻炎是不能够根治的，虽然不能够根治，但是有很多药是可以控制好症状的，控制好，就不会对我们的生活造成影响。期待有一天能够攻克这类疾病。