甲状腺：甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤）

甲状腺腺瘤

甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤，中青年女性多见

肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动

肉眼观，多为单发，圆形或类圆形，有完整包膜，常压迫周围组织，切面多为实性，色暗红或棕黄，或并发出血、囊性变、钙化和纤维化

分类及镜下结构：

1 单纯型甲状腺腺瘤或正常大小滤泡型甲状腺腺瘤：

肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小一致、排列拥挤、内含胶质，与成人正常甲状腺相似的滤泡构成

2 胶样型甲状腺腺瘤或巨滤泡甲状腺腺瘤

肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，腔内充满胶质，相互融合成囊。肿瘤间质少

3 胎儿型甲状腺腺瘤或小滤泡型甲状腺腺瘤

主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡组成。上皮细胞立方形，似胎儿甲状腺组织，间质水肿，黏液样。易发生出血和囊性变

4 胚胎型甲状腺腺瘤或梁状和实性甲状腺腺瘤

瘤细胞小，大小一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，间质疏松似水肿状

5 嗜酸性细胞型甲状腺腺瘤或Hürthle细胞瘤

较少见

瘤细胞大，多角形，核小，胞质丰富，嗜酸性，内含嗜酸性颗粒。排列成索网状或巢状，很少形成滤泡

电镜下，嗜酸性细胞即Hürthle细胞内有丰富的线粒体

6 非典型甲状腺腺瘤

瘤细胞丰富，生长活跃，有轻度非典型增生，可见核分裂像。排列成索、巢或片状，很少形成完整的滤泡，间质少，无包膜和血管侵犯。降钙素（calcitonin，CT）、上皮膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA）和角蛋白（keratin）等免疫组化检查，髓样癌降钙素阳性，转移癌EMA和角蛋白等阳性

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别：

结节性甲状腺肿常为多发结节、无完整包膜；甲状腺腺瘤一般为单发，有完整包膜

结节性甲状腺肿滤泡大小不一，一般比正常的大；甲状腺腺瘤滤泡大小一致

结节性甲状腺肿周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；甲状腺腺瘤有压迫现象，周围和邻近的甲状腺组织均正常