 据说在武汉市要在郊区新建4家三甲医院，还听说各地城市也都很有激情在建或筹建新的大型医院。只要有地皮可能，很多原有的大型医院的规模都在越长越大，其中一些医院大到了“吃不饱”的饿抢病源状态。 有些三甲医院的外科病房为了保证不大片出现空床，早就习惯于收治化疗病人，这些工作本来就天经地义地属于非手术科室的专业范畴。与此异曲同工，一些内科病房则收治轻症常见病多发病，这些病本该在二级就应该得到完美的医疗服务。 城市大医院的规模无节制扩张，新建医院为了维持运转，不得不从本地低一级或低二级的医院调入能干活的医生。调入的门槛相当低，不要求有专业特长、不要求有上进心，只要能看门诊排夜班就中。这些中青年医生在县级医院是服务一方百姓的中坚力量，但由于长年累月工作在在基层，一旦调入城市大医院通常，只能执行最基本的门诊和管床劳动，谈不上更大的发展。实际上，有些人甚至将在基层养成的不规范习惯，带进了需要注重指南和规范的高等级医院。 对基层医院的医生而言，能够进入城市工作和生活，当是是求之不得的一等大喜事。以我熟知的老家县医院为例，过去若干年已经招聘不到新毕业的医学生，而三四十岁的医生每年都有调离。人员短缺已经构成了县级医院生存的威胁，现在看来谁也没有良策应对此种火烧脚后跟的困境。 医学毕业生必须经过3年住院医生规范化培训（规培）才能获得行医资格，有资质负责规培的医院都是城市里的三甲医院。很多小伙子小姑娘将最灿烂的工作早春在城市放飞之后，不可能再愿意回到县城工作。他们在城市里飘着打杂，工薪恐怕也会比回到乡下高出很多，再说也不可能找不到某一家医院当医生去。 境况最惨的是乡镇卫生院。今后，城市医院掏空县医院，县医院做空乡镇卫生院的状态还会愈演愈烈。我的家乡多家这样的基层医院，竟然没有一个资质合格的医生，不少卫生院只有一个医生助理负责疫苗的保管或发放工作。这些逼近退休年龄的医生助理，大多是早期中专或大专毕业生，不能考取执业医生资格证。也就是说，现在广西某些地方的乡镇卫生院已经不再有资格提供“看病”服务，哪怕只是农民兄弟们的伤风感冒。 城市三甲医院越大越好吗？7859个人心中有7859个哈姆雷特，10000个人心中只有周星驰一个国产喜剧艺术大家。在我的印象中，欧美国家貌似没有一家医院的规模超过1000张病床。会有人常规杠起来：欧美的医院就一定好吗？当然不。不过，在起杠之前，杠精总得举出一个发展中国家大医院也很一流的佐证例子来支撑自己的观点是吧？一个（1.000个）就行，咋就不愿意举出来呢？现在不愿意举例没关系，过5年或10年再举也中。作为事实，全世界所有的现代化医院，都是以欧美医院为蓝本搭建和发展起来的。如果某个国家的某一家医院还没有建设像模样，个中原因不是没有创新能力，而是没有学好人家最基础的构架和理念。 昨天我去口腔科洁齿，有意问了主诊大夫一句：“你们科有什么专科器械是国产的吗？”大夫斩钉截铁地告诉我：“没有。有些国产器械或用料看起来长得和进口货差不多，但用起来真的不行。”我当然知道这个心如刀绞的无奈现实。我们科室当前拥有和使用价值数千万元的诊断和救治设备，除了检查肺功能时用到的一两个小零件（如用于防止漏气的“鼻夹”和起到过滤作用的“咬嘴”）是仿制品之外，我真举不出还有哪一样不是进口货的例子。 医疗界有诸多无奈的现实，这就要求我们需要付出更多的努力，需要尊重客观规律，需要不拔苗助长，最低限度不能够关起门来自己玩。如果你从本文中看出不爱国的情怀，甚而至于气急败坏地呵斥本文为长敌人志气、灭自己威风，那肯定不是文章不够正能量，而是你的心理必定很猥琐。 杠精你来医院看病时，医生专门为你准备全套山寨诊治设备和试剂、以及未经科学研究证实为安全有效的药物，你不愿意是吧？不愿意就对了，你只是杠杠而已，断不至于拿自己的性命来开玩笑。 2020年7月23日 |
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