肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质分泌盐皮质激素(mineralocorticoid)、糖皮质激素(glucocorticoid)、雄激素(androgen)或雌激素(estrogen) 激素分泌过多,引起临床综合征: 皮质醇增多症或Cushing综合征; 醛固酮增多症 1 Cushing综合征 长期分泌糖皮质激素过多-->蛋白质异化,脂肪沉积:满月脸、向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、多毛、糖耐量降低、月经失调、性欲减退、骨质疏松、肌肉乏力 成人多于儿童,女性多于男性 垂体性Cushing综合征: 垂体肿瘤或下丘脑功能紊乱 -->分泌过多的ACTH或下丘脑分泌皮质激素释放因子(CRF)过多,血清中ACTH增高 双肾上腺弥漫性中度肥大,切面皮质增厚 镜下,网状带和束状带细胞增生 肾上腺性Cushing综合征: 肾上腺功能性肿瘤或增生,分泌大量皮质醇,血中ACTH降低 双肾上腺显著增生、肥大 镜下,网状带和束状带细胞弥漫性增生,结节状增生者多为束状带细胞 异位性Cushing综合征: 异位分泌的ACTH引起。主要为小细胞肺癌,其他有恶性胸腺瘤、胰岛细胞瘤等,引起血中ACTH增高 医源性Cushing综合征: 长期大量使用糖皮质激素,垂体-肾上腺皮质轴受抑-->肾上腺萎缩 2醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症: 大多为功能性肾上腺肿瘤引起,少数为肾上腺皮质增生所致 表现:高钠血症、低钾血症、高血压,血中肾素降低 光镜下,主要为球状带细胞增生,少数杂有束状带细胞 继发性醛固酮增多症:各种疾病或肾上腺以外的因素引起肾素-血管紧张素分泌过多,刺激球状带细胞增生-->醛固酮分泌增多 |
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