 60多岁的张大爷是一个患病多年的高血压患者，由于除了高血压外，他同时还有冠心病和腔隙性脑梗死，因此张大爷非常注意自己的血压控制，不仅规律服用医生的药物，而且让家里人买了一个电子血压计，随时可以在家测量血压。  有一次，张大爷晨起后去吃早饭，吃完后看见一家药店门口有免费测血压的地方，于是让药店的工作人员测量一下，结果测量后发现张大爷的血压比较高，这说明他的血压一直控制的不是很好，需要调整降压药。张大爷很纳闷，因为自己在家测量的一直都很好，有时甚至还很低，怎么会偏高呢？于是自己接过血压计开始测量，药房人员看到张大爷的操作后发现了问题，原来他每次都没有把血压计的感受器放在肱动脉上，而是绑在肱二头肌上了，这才是导致为什么血压测量有问题的原因，于是指出了张大爷的问题，并嘱咐他尽早前往医院调整用药方案。 一、什么是血压？它是怎么形成的？血压是人体基本的生命体征之一，其定义为血管中的血液对于血管壁的侧压力，它是促进血液流动的主要动力，对于血液的顺利运行和分布具有重要意义。  根据血管性质的不同，血压也被分为动脉血压、静脉血液和毛细血管压等3种，而我们临床常说的血液往往指的是动脉血压；其次，根据血压的组成，临床上又分为收缩压（即高压）和舒张压（即低压）。 收缩压是指由于心脏收缩时，血液从心室被挤入动脉，这时血液对于血管的压力是最高的，因此临床上也被称为高压；舒张压是指等心室内的血液被完全挤压后，心室准备舒张时血液对于血管的压力，这时的压力是最低的，因此临床上也被称为低压。健康成人的血压范围为收缩压110-140mmHg，舒张压70-90mmHg，老年人的血压往往偏高，其收缩压范围在120-150mmHg，而人体正是在这种血压差的作用下才能实现血液循环，从而让各个组织器官有足够的能力和营养完成生理功能，并且维持正常的生理代谢。因此无论是血压过高或者过低都是不利于身体健康的，特别是对于血液供应最为敏感的心脏和大脑具有严重的威胁，许多心脑血管疾病的发生和发展与血液的异常有明显联系。 二、正确测量血压应遵循的步骤和做法许多居家的老年人经常自己测量血压，但是由于不知道正确的测量步骤和注意事项，导致测出来的血压结果是错误的，就像上文的张大爷一样，其实血压测量有规范的步骤和操作要求，想要准确的测量血压，一定要注意这5步。 1、测量前安静休息  人体的血压是会受到许多因素影响的，如进食、运动、心情等，因此如果我们想要准确地了解自身的血压状态，一定要在正式测量前安静的休息5-10分钟，让思想和心情放松，同时在测量前的30分钟内不进食或者喝咖啡等刺激饮料，并且排空尿液，减少外界刺激对血压的影响。 2、确定和暴露测量位置  我们常用的血压测量位置是肘关节以上的肱动脉，因此我们要尽量暴露测量部位，穿着一定宽松，必要时可以将手臂从衣服中伸出来，但要千万不要将过多或者过厚的衣服卷上去，这样会导致肱动脉受压，使得血压测量不稳。 3、正确的测量姿势  居家测量我们经常采用的是坐位或者仰卧位，但无论姿势如何，我们一定要保证肘关节和我们的心脏保持在同一水平高度。其中，坐位时，我们可以将肘关节放在桌子或者椅子上，高度约与第四、五肋骨平齐；仰卧位时，我们可以用薄枕垫在下面将上肢托起，从而让其与心脏平齐，并且肘关节一定要伸直，前臂肌肉要放松。 4、正确捆绑袖带，放置听筒  在捆绑袖带时，应注意袖带的气囊要环绕上臂的80%，并且袖带下端要距离肘横纹2-3cm，松紧度以能塞进2根手指为宜。如果是电子血压计，一定要将血压计的感受器与肱动脉的波动处对齐；如果是水银血压计，则一定要将听诊器的听筒放置于袖带下肱动脉波动处，并且请按听筒让其与皮肤贴紧。 5、准确测量血压结果 电针血压计的测量较为简单，其可以直接显示出收缩压和舒张压，并且可以得出心律结果，比较适合居家的老年人。  如果是水银血压计，就要注意准确获取血压结果。在使用水银血压计测量时，我们可以快速充气，使得气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失的程度，在此基础上再增加30mmHg，然后慢慢送开气阀，缓慢放气，然后注意听声音，当听到第一个响声时，这时水银柱凸面高度的刻度数值即为收缩压，当听到搏动声音完全消失时，最后一个声响对应的水银柱凸面高度的刻度数值即为舒张压。 三、关于血压测量的4个常见问题许多高血压的患者对于如何进行血压测量有疑问，选择左手还是右手？每天测量几次？今天就在这里集中为大家回答一下与血压测量有关的问题，希望可以帮助大家更加了解如何去正确理解和测量血压。 1、测量血压应该选左手还是右手？ 许多人对于测血压到底是左手还是右手有疑惑，有些人甚至遵从所谓“男左女右”的原则来测量血压，但这其实是不对的。正常人的左手和右手血压大多会有差异，正常情况下大约在10-20mmHg，这是因为我们心脏和血管的结构差异导致的，大多数的人右手血压高于左手，这是因为右侧头臂干没有分支，而左侧则分为颈动脉和锁骨下动脉，这导致右手的血压往往更高。  临床上建议测量血压时一定要同时测量左手和右手，并且以最高的那一侧作为自己的血压测定标准，这样不仅可以准确获得血压结果，而且可以比较左右两侧的脉压差，如果脉压差大于 20 mmHg ，则表明可能有心血管的疾病，如主动脉夹层等，这时一定要及时前往医院就诊，明确病因。 2、每天到底要测量几次血压？分别在什么时候？ 研究表明每天人体的血压都是波动的，时高时低，我们选择的测量时间点一定要选择在合适的时间点进行测量，这样才能准确评估血压状态，同时可以判断药物对于血压的治疗效果。 人体的血压每天在凌晨5-7点和下午4-6点是两个高峰期，因此高血压的患者一定要选择在这两个时间点进行测量，最好是在晨起吃饭前和下午晚饭前分别测量1次，这样才能了解自身的血压控制状态。 如果是低血压的患者则要选择血压的低峰期，其中中午12-13点和凌晨1-2点为血压的最低的时间点，建议低血压的患者可以选择在这两个时间点进行测量。 3、能隔着衣服测血压吗？能卷起袖子吗？  冬天有许多人因为怕冷，所以选择隔着衣服测量血压，或者不把衣服脱掉，而是将袖子卷起来测量，但这都是不对的。研究表明，当体表的衣物厚度超过1cm时，其对血压的测量结果会有明显影响，而将袖子卷起来的方法会导致上臂动脉受压，导致血压的测量结果低于实际血压，因此这两种方式都是不对的。临床建议还是最好将上臂衣物脱掉，尽量暴露上臂。 4、电子血压计和水银血压计哪个更准？ 许多人认为比起电子血压计，水银血压计的测量结果更准，但研究表明在规范的操作的基础上，两种血压计的测量结果差异并没有明显意义，这表明正确的操作比血压计更加重要，我们可以根据自己的条件来进行选择合适的血压计。  水银血压计对于操作的要求较高，并且单人很难操作，因此更加适合专业的医疗人员使用。电子血压计操作简单，而且可以同时现实收缩压、舒张压、心率等指标，更加适合家庭使用，并且其具有储存数据的功能，可以为调整用药方案提供依据。 四、总结综上所述，准确的操作步骤是保证得出正确血压的基础，特别是居家的老年人一定要注意是否操作正确，可以咨询专业的医疗人员进行指导；其次，血压监测是高血压患者必须每天进行的操作，一定要重视其对于健康的意义，如果发现血压问题，请及时就医。 图片来自于网络，侵删 |
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