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根据阜外医院发布的2019年度《中国心血管健康与疾病报告》，我国心血管病现患人数 3.30亿，其中脑卒中有1300万，冠心病有1100万，下肢动脉疾病有4530万。 动脉粥样硬化是最常见的动脉血管病变，主要是体内过多的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）所致。
而一种药物——他汀类药物，它的“神奇”作用不仅可以降低总胆固醇、甘油三酯，而且还能降低低密度脂蛋白胆固醇，从而显著降低上述疾病的发生和死亡风险。
但是，有人说他汀不仅伤肝伤肾，还会导致老年痴呆？这一说法是否准确？可以从饮食上降低胆固醇吗？下面就来解答一下大家的疑问。 一、他汀不仅伤肝伤肾，还会导致老年痴呆？ 长期或终生服用他汀的时候，老百姓最怕的就是伤肝、伤肾。 首先，他汀不伤肾。 道理很简单，目前临床使用的7个他汀（洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）在体内主要是经过肝胆随粪便排出到体外，经肾脏排泄的不足10%。 因此不走肾，无需担心伤肾的问题。
其次，他汀伤不伤肝则因人而异。 在临床确实有人吃了他汀之后，转氨酶升高。这主要是因为绝大多数他汀类药物的主要代谢场所就是在肝脏。但内在原因其实很复杂，可能存在吃他汀不耐受，或者本身有肝脏疾病，也可能是其它药物所致。
除此之外，他汀还有一个常见的副作用——肌肉问题。 如果吃了他汀后出现大块（背部、大腿等）肌肉的疼痛，或关节酸痛无力，且化验结果显示肌酸激酶（CK）升高，那么这就是他汀导致的肌病。
最后，吃他汀会不会导致老年痴呆？ 有科普文章说长期服用他汀类药物，不仅会抑制肝脏自身合成的胆固醇，同时也会降低脑组织里面所含有的胆固醇，从而导致患者出现记忆力减退、认知功能障碍等老年痴呆的症状。 但是，根据发布在2019年美国心脏杂志上的一项研究，这项研究共调查了1000名长期服用他汀的患者，随访时间长达6年，并且每两年就对这些患者进行记忆力以及认知功能的评估，而且还给他们做了特定的脑部核磁检查。 研究发现了长期服用他汀的患者和未服用他汀的患者，他们在记忆力减退以及认知功能下降速度方面并没有显著的差异，而且海马体和副海马体脑容积萎缩也没有明显的差异，所以结论就是：长期服用他汀的患者，并不会明显造成记忆力减退或或者是认知功能障碍，甚至导致老年痴呆的发生。 出现上述情况需尽快告知医生，及时调整药物。 二、吃他汀需要注意的是： 1、他汀类药物的疗效和安全性容易受其他合并用药的影响，不能随意增加或合用其它药物，用药前应先咨询专业药师或医生；
3、不同患者的LDL-C控制目标不同，比如不稳定心绞痛患者应该＜1.8mmol/L，ASCVD中危患者LDL-C＜2.6mmol/L即可。因此规律服用降脂药物时，需要定期复查血脂是否达标，肝功能和CK是否正常，确保治疗是安全、有效的。 三、不吃药如何降低“坏胆固醇” 首先健康饮食。在日常生活中容易升高低密度脂蛋白胆固醇的食物主要有以下4大类：油炸食品和动物性油脂、含反式脂肪酸的食物、加工肉类、含糖的饮料。所以，降低低密度脂蛋白胆固醇，上述4类食物大家一定要减少摄入。
其次增加运动。科学合理的运动，不仅能够有效地降低低密度脂蛋白胆固醇，而且还会相应升高高密度脂蛋白胆固醇。快走、游泳、骑自行车、跳绳都是非常不错的有氧运动。但是关键点在于大家每周应该至少进行5次，持续时间超过30分钟以上，中等强度，心率维持在100次左右的运动是最佳的。
最后培养良好的生活习惯。在日常生活中我们是建议大家应该多喝白开水少喝饮料，规律作息少熬夜，戒烟戒酒，以及保持合理的体重，减掉多余的腹部脂肪，这些良好的生活习惯对于降低低密度脂蛋白胆固醇是非常重要的。 四、生活中如何保持心血管健康？ 冠心病、脑卒中、动脉闭塞性疾病等的发生与生活方式密切相关。 糖尿病、高脂血症、高血压、抽烟、肥胖（体重指数BMI＞28）、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）等是造成这种疾病的最主要危险因素。 其中，大多是可以通过努力达到预防或延缓疾病发生的，因此生活中要做到： 1、保持清淡饮食，规律运动，控制血脂，控制体重，必要时选择药物辅助； 2、戒烟限酒； 3、如果有糖尿病，要根据年龄设定目标，严格控制血糖，维持糖化血红蛋白小于7%； 4、如果有高血压，要规律用药，控制血压平稳达标；
5、听从医生的建议，有冠心病或卒中的人群，需要接受阿司匹林和他汀类药物的二级预防； 6、如果没有动脉粥样硬化性心血管病，但是存在多个危险因素需要一级预防（指没有得病，但存在危险因素，需要预防）的话，也要毫不犹豫地坚持用药。 |
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