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只服了6剂药患者的痛风就大好后，我想说：很多医生都在披着正义的皮，做着伪善的事。 前两天，我又被主任叫过去说了一顿。其实他说我的那些话，换汤不换药，我早已听得耳朵起茧子了。 带的实习生也说：“老师，我发现你看病真的很少有名贵药材，而且病人能吃一剂药你就绝不给病人吃两剂，怪不得主任老凶你。” 我说：“你给家境富裕的人开药方，可以开那些名贵中药材，效果可能也会更好。但是这个世界上，更多的是穷苦百姓。为了一些利益而让患者看不起病，我做不到。” 说到这儿，我不由得想起国医大师雷忠义。他悬壶大半生，经他的手而重获新生者，难以计数。但是更令我敬佩的，是他在治病开方时，始终坚持“价廉”的原则。 雷忠义大夫擅治冠心病，他说：“冠心病是慢性病，需要长期服药。我们尽量选便宜药材，让老百姓用得起。”我很认同这句话，在效用相同的情况下，选取价格相对低廉的药材，让更多的贫苦百姓可以安心地看病才是中医更应该去做的事情。 可是令我感到悲哀的是，我见过的很多医生，开药时好像眼里好像并没有那些价廉药材的存在。明明效用相同，他却非要给患者开那种价格成百上千的药。 患者问起来，这个药怎么这么贵。他却说：因为效果好所以才贵，这样才能更快得治好。 事实真的如此吗？嘴上说着善意的话，心里却在打着自己的小算盘。 翻看行医记录时，就想起了之前来找我治疗痛风的一个患者，是一个30岁的男性。 这个患者是个做生意的，和客户谈生意时经常喝酒吃肉，于是就出现了痛风的症状：右侧大脚趾外侧疼痛，而且红肿异常。去医院治了一个星期，病情都不见好转。托家人打听，看怎样能治，于是就找到了我这儿。 面诊时，我仔细观察了他的情况。脉象弦滑而数，舌苔厚腻。细问得知，尿黄，短少而不畅，口苦难耐。 拟方：龙胆草，柴胡，栀子，黄岑，生地，车前子，泽泻，木通，当归，甘草，丹皮，白芍，蒲公英，紫花地丁。所有这些，以水煎服。 药效如何呢？患者服用6剂之后，脚趾消肿，痛感消失，身体恢复正常了。 怎么6剂药就把患者的痛风治好了？这里面的道理是这样的。 痛风患者多是脚趾红肿作痛，而人体的大脚趾与足厥阴肝经和足太阴脾经两条经脉关系密切。这个患者大脚趾外侧疼痛，所以他的问题就在肝经。脉象弦而滑数，滑主湿，数主热，弦主痛，所以就是肝经湿热。湿热蕴蒸，上犯舌面，所以舌苔厚腻。肝经湿热，阻遏肝胆之气，胆气上逆，所以口苦。湿热蕴于下焦，膀胱气化不利，所以小便短少而黄。 因而，我开的方子就主要是为患者清肝经湿热。龙胆草、栀子、黄岑三味药材，用于清肝经湿热。泽泻、木通、车前子，用于利水利尿，可以让湿热之邪随小便而去。但是这样，就会有伤阴血的风险。所以我又加入了当归和生地，以养阴血。然后用柴胡疏肝解郁，以免郁遏肝气。最后再用丹皮清热活血，白芍养阴缓急止痛，蒲公英和紫花地丁清热毒。如此一来，便是周全了。 许多患者在来我这儿看病时，病已经到了不能再拖的地步。我想问他们为什么不早点儿来治，可是当我看着他们粗糙的双手和被生活压弯了的腰时，我就知道我没有问的必要了。 加入不必要的名贵医药材，我不能因为它而富起来，但我的患者却会因为它而过的更加艰难。我不希望患者拿到药方却因药材的价格而不敢吃药，若是那样的话，我这个医生当得还有什么意义呢？  |
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