早读 | 几种高强度缝线和锚钉固定尺骨鹰嘴骨折的手术技巧，一定要看！！！

尺骨鹰嘴骨折很常见，尤其是在老年骨质疏松人群中。治疗鹰嘴骨折的固定方法有多种，其中张力带技术 (TBW)是尺骨鹰嘴骨折固定的金标准，但TBW也存在诸如伤口破裂，金属刺破皮肤、内固定失效等并发症和再次手术取出内固定物的缺点。

本文介绍几种不使用金属张力带布线的鹰嘴移位骨折的固定方法。

1.缝合桥固定（Cha et al）

 (A) 使用 2.5 毫 米钻头在距离骨折远端约 5 厘米的钻出一个横向孔，以及从第一个孔近端 2 厘米并穿过骨折断端的 2 个斜孔。四根缝线穿过横向孔，

（B）使用缝线穿引器穿过骨头到达骨折部位。

 (C) 使用克氏针以 90 度角在鹰嘴骨块中钻8 个孔，导线用针穿过这些孔。

 (D) 骨折在助手帮助下复位，并使用C臂透视确认。

 (E) 复位后，将线端连接到距骨折近端 7-8 cm 的缝合锚钉上。

 2.骨隧道固定（Phadnis 和Watts）

 (A) 复位骨折，用 2.5 mm 钻头在骨折线远端至少 1.5cmm 处穿过尺骨做一个横向骨隧道。总共两条缝线穿过隧道。

 (B) 第一条缝合线 从外侧向内侧穿过，自外侧三头肌腱进针。然后将缝合线穿过隧道，到达内侧肌腱，然后将结系在内侧并保护在肘肌下。

 (C) 第二条缝合线其过程与第一次缝合相似，但是缝合线向背交叉缝合至另一侧肌腱。

 3.缝合锚钉固定（Bateman 等人）‍

 (A) 将两个缝合锚钉插入尺骨的松质骨床

 (B) 使用直针将8条缝合线穿过骨块。

 (C)使用 Krackow 方法将每个锚钉的第一支线穿过三头肌腱并与第二支打结。

(D) 如图所示，每条的第三支和第四支都固定在尺骨上的锚钉上。

 4.经骨高强度固定（Garcia-Elvira 等人）‍

(A) 钻两个与尺骨的髓腔相通的隧道，以及另一个远端（相对更多的背侧）隧道。

 (B) 两根线穿过近端孔，通过皮质到达骨折部位。每个缝合线末端之一穿过近端鹰嘴骨块内的 4 个孔中的 1 个

(C) 复位后打结。

 (D) 然后将两条缝线穿过远端隧道并倾斜穿过鹰嘴以形成 8 字形，用克拉科夫或凯斯勒型结将缝线系在肱三 头肌肌腱上。

5.编织缝合骨隧道固定‍

 (A) 骨折复位，并用 2.5 mm 钻头在骨折线远端至少 15 mm 处穿过尺骨形成一个横向隧道。总共两条缝线将穿过孔。

 (B&C) 第一条缝线从外侧向内侧穿过，在其进针点编织缝合外侧三头肌 腱。然后将缝合线穿过隧道，再缝合内侧肌腱，然后将结系在内侧。

 (D&E) 第二条缝合线通过并遵循与第一条 类似的路线，但是缝合线向背和交叉固定以连接它离开隧道的另一侧的肌腱。

 

Omid Nazifi,等人进行了The Use of High Strength Sutures andAnchors in Olecranon Fractures:A Systematic Review的研究，各种生物力学和人体病例系列数据 表明，使用带或不带缝合锚钉的 FiberWire 固定，可提供 类似于张力带的骨折固定，而不会出现相关并发症。所以高强度编织缝合线可以成为治疗老年人简单移位鹰嘴骨折的有效替代方法，这种技术可以降低去除传统金属制品的再手术率，从而降低医疗成本。

声明：本文来源于骨科园地，仅为交流学习。内容仅代表作者个人观点，望大家理性判断及应用。

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