主动脉缩窄 主动脉弓离断

-主动脉缩窄

超声诊断要点

直接征象

1.主动脉弓长轴切面，主动脉弓走行迂曲、僵直，内径细，动脉分支间距增大，缩窄段多较广泛或主动脉横弓走行圆润，内径较细，峡部或其周边管腔僵硬细窄，缩窄段多较局限，部分病例伴有主动脉弓内反向血流信号。

2.三血管气管切面，三血管比例失调，主动脉弓内径明显减小，肺动脉、动脉导管增宽。

3.主动脉冠状切面，峡部内径小，测值小于左锁骨下动脉内径，孕足月峡部内径小于3mm。

间接征象：

1.三血管切面，三血管比例失调（肺动脉、动脉导管明显增宽，升主动脉短轴≤上腔静脉短轴）；

2.四腔心切面，右心增大，部分病例伴有三尖瓣反流。

（三血管---三血管气管系列切面：主动脉、肺动脉比例失调，主动脉细小，内径与上腔静脉相当。）

（主动脉缩窄）

（胎儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良）

（主动脉弓缩窄）

主动脉弓离断
超声诊断要点
1.左、右心腔比例失调，右心增大。
2.主、肺动脉比例失调，肺动脉异常增宽，升主动脉纤细，与主动脉弓延续处走行僵直，失去正常弓的形态。
3.心内常合并较大室间隔缺损，多为主动脉下室间隔缺损。
4.三血管系列切面，主动脉弓与降主动脉无直接连续，正常主动脉弓与动脉导管形成的“V”型征消失。
5.主动脉弓矢状切面可明确主动脉弓的离断部位。

经典总结
二维超声特征
1.升主动脉与降主动脉连续性中断。
A型：离断位于左锁骨下动脉开口的远端；
B型：离断位于左颈总动脉开口的远端；
C型：离断位于头臂动脉开口的远端。
2.动脉导管粗大。
3.室间隔缺损。
4.左、右心腔大小比例失常，右心腔增大。

彩色超声特征
1.升主动脉至降主动脉之间血流信号连续性中断。
2.动脉导管弓血流明显增多。

（主动脉弓离断A型：主动脉弓于左锁骨下动脉远端中断。）

（主动脉弓离断B型：主动脉弓于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间中断，左锁骨下动脉起源于降主动脉。）

（主动脉弓离断C型：主动脉弓于头臂动脉与左颈总动脉之间中断。以上主动脉弓离断的共同点：升主动脉发育细小，走行僵直，呈陡直上行，失去正常弧度。）