多发性纤维瘤

多发性纤维瘤—————摘自国医大师任继学医案
裴某某，女，23岁。2003年2月28日初诊。因多发性皮下结节5年。患者5年前开始出现多发性皮下结节，小者如米粒，大者如黄豆，多分布于双上肢及后背，数量逐渐增多，今年初曾手术取出3枚，病理示：纤维瘤。舌淡红、舌体大、苔白腻，脉沉缓无力。其父亦患有此种疾病。
诊断为多发性纤维瘤。治宜活血软坚，化痰散结。
处方：炒皂角刺，海藻，岷当归，生牡蛎，急性子，乌梅肉，雷丸，白胶香，白芥子，三七，醋三棱，生晒参，醋莪术，桂、附、熟地黄。上药共为细面，每次3克，每日3次，口服。
4月17日二诊：皮下结节未再增多，舌淡红、苔薄白，脉沉缓无力。
处方：海马，蛮虫，海藻，肉桂，急性子，醋莪术，白芥子，炒皂角刺，生晒参，岷当归，醋三棱。雷丸，桂附熟地黄。上药共为细面，每次3克，每日3次，口服。
7月17日三诊：皮下结节明显减少，舌淡红、苔薄白，脉沉缓无力。
处方：生晒参，海马，白药子，白胶香，醋三棱，海藻，急性子，白术，醋莪术，生牡蛎，雷丸，蜣螂，炒皂角刺。上药共为细面，每次3克，每日3次，口服。
10月9日四诊：皮下结节几乎没有，舌淡红、苔薄白，脉沉缓无力。
嘱患者再服三诊方药1剂以巩固疗效。
【按】本例“多发性纤维瘤”，辨证应属中医学“痰核”范畴，为痰湿凝聚于皮里膜外形成。《丹溪心法附余》指出：“凡人头面颈颊身中有结核，不痛不红不作脓者，皆痰注也，宜随处用药消之”；明代薛已认为“夫瘤者留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违”，故痰凝日久势必阻滞气血，使痰结血瘀交互为患，应立活血软坚、化痰散结为治疗大法。该病为慢性之疾，非汤剂之荡涤可迅速取效，故用散剂徐缓图之。散者，外开玄府，内通经络，可使病邪渐消缓散。方中急性子、炒皂角刺、醋三棱、醋莪术破血散积、消肿软坚；生牡蛎咸寒软坚、化痰散结，配合白芥子祛皮里膜外之痰；雷丸杀虫消积，以防虫患所致；乌梅肉软坚积、蚀腐肉；白胶香活血解毒；用岷当归、生晒参、桂附熟地黄补气养血，使活血化痰而不伤正气。
细思病史，该患者父亲亦有同种疾病，断定该患为禀赋薄弱，先天命门即蕴有痰毒之邪，5年前发病，患者正值青春期，肾中精气处于不平衡状态，禀赋之毒无所束缚而嚣张于外，肾主津液，津液凝聚，而成痰核。因此，治疗不可忽视肾命这个根本。故调整用药，加入海马补肾壮阳、调气活血；璧虫咸平补肾、活血祛瘀，二者培元固本、扶正祛邪；肉桂温通经脉，使气血调畅。