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结节病（痰核）—————摘自朱良春医案 某男，年45岁。因劳累，自觉疲惫乏力，体重减轻，时有低热盗汗，胸痛干咳，周身淋巴结肿大，且出现皮下结节（痰核）70多枚，边缘清楚，并无触痛，做结核菌素试验及血沉均正常，胸透提示两侧肺门淋巴结肿大，西医诊为结节病。舌苔滑腻，脉细滑。 朱教授诊为痰核之症，拟投化痰消核兼益气阴之剂，方用生旱半夏、炒白芥子为对，炙僵蚕、紫背天葵为对，生牡蛎、夏枯草为对，太子参、川百合为对，十大功劳叶、葎草为对，制黄精、甘草为对。服药10剂，痰核即基本消失，留者寥寥无几，继服20剂。诸症悉除，随访7年无复发。 此案例虽见低热盗汗等气阴两虚之症，但患者发病时间较短，亦即痰核聚结的时间较短，故痰核消除较快。张景岳云：“凡实痰无足虑，而最可畏者唯虚痰。”这是因为实痰“其来也骤，其去也速”。病本不深；而虚痰“其来也渐，其去也迟，故病难治”。治痰分虚实是中医学理论之特色，所举两例同为痰注之痰核症，唯病有久暂，西医均诊为“结节病”，朱教授则随症化裁，通权达变，辨证论治，用药熨帖，均收著效。盖痰为阴邪，其性黏滞而易于内伏，痰浊内伏，遏阻阳气，阳气不能伸展，至阴不配阳，阴遏阳郁而发热，或痰浊遏阻而发热。此案时有低热不同于外感六淫，又不同于血虚、阴虚、气虚等因之发热。故朱教授用化痰软坚散结之基本方加太子参、川百合为对，制黄精、甘草为对以清补气阴；十大功劳叶、葎草为对以养阴而清郁热，合基本方共奏温燥清润之效，化痰、软坚、散结、退热并用，实为随症化裁，通权达变之典范。    4图 |
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