冠心病是一种慢性心脏病，目前还没有根治的办法。因此，需要长期的服用药物。老话说“是药三分毒”，长期服用的冠心病药物，需要注意什么？这肯定是大家都想知道的问题。今天就由我来回答这个问题。 一、抗血小板药物抗血小板药物是冠心病患者必须长期服用的药物。主要作用是抑制血小板的聚集，具有预防急性心肌梗死的作用。 需要注意的地方： 1、单抗还是双抗 目前常用的抗血小板药物主要有三种：阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。单抗指的是使用一种抗血小板药物，双抗指的是使用两种抗血小板药物。 什么使用要用双抗： - 冠心病患者，植入支架后，至少需要双抗12个月。
- 发作急性心肌梗死后，不管有没有植入支架，都需要双抗治疗至少12个月。
双抗其中之一抗血小板药物必须是阿司匹林，另外一种可以选择氯吡格雷或者替格瑞洛。单抗的话，首选是阿司匹林，如果阿司匹林不耐受的话，比如阿司匹林过敏，可以选择氯吡格雷。 2、阿司匹林肠溶片是饭前服用 - 这一点很多人都不知道，因为正常情况下，饭后服药对胃肠道的伤害会小一点。因此，很多人想当然地以为，阿司匹林肠溶片饭后服用会更好。你告诉他饭前服用，有些人还不相信。其实是饭前服用对胃肠道的损伤更小。
- 因为阿司匹林是肠溶片，也就是说在肠道内碱性环境下更容易溶化，在胃内酸性环境下不容易溶化。饭前服用，药物到达肠道更快。饭后服用的话，一方面，由于食物中和胃酸，导致胃内PH值升高，另一方面，胃内有食物，药物在胃内停留时间更久，在胃内可能就溶化了。
3、抗血小板药物的不良反应 - 抗血小板药物最主要的不良反应是胃肠道反应，严重的情况下会导致胃肠道出血。
- 三种抗血小板药物都可能导致胃肠道出血。尤其替格瑞洛出血风险更大。
- 服用抗血小板药物的人，要时常关注大便颜色，如果出现黑便，要及时地化验大便，看是否出现胃肠道出血。
4、抗血小板药物联合护胃药物，需要注意药物的选择 - 胃肠道功能比较差的人，在服用抗血小板药物的同时，可以合用护胃的药物。
- 但是需要注意的是，如果服用氯吡格雷，最好不要使用奥美拉唑，因为奥美拉唑可能降低氯吡格雷的药效，选择雷贝拉唑是最好的，其次泮托拉唑也可以。
二、他汀类药物 他汀类药物是冠心病患者必须服用的另一种药物。作用是降低胆固醇，稳定斑块，防止斑块破裂，具有预防急性心肌梗死的作用。 冠心病患者最害怕的就是发生急性心肌梗死，因此他汀是很重要的药物。 他汀类药物有6-7中，常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等。 注意事项： 1、他汀常见不良反应 - 他汀主要的不良反应是对肝脏和肌肉有影响。有些人服用他汀后会出现明显的肌肉酸痛，有些人会出现转氨酶的升高。
- 出现肌肉酸痛，可以尝试换一种他汀试一试。转氨酶升高不多，一般发现不了，需要定期复查相关指标。
2、定期复查相关指标 - 服用他汀要定期复查相关指标，比如转氨酶（看肝脏有没有损伤）、肌酸激酶（CK）、胆固醇（看他汀治疗效果，胆固醇有没有达标）。
- 刚开始服用他汀的，一般一个月左右要复查上述指标，如果正常，可以延长到6-12个月复查一次。
- 如果转氨酶超过3倍正常上限，需要停药，等转氨酶恢复正常，尝试其他他汀。不超过3倍，
- 他汀对肌肉的影响分为3个档次：1.肌肉酸痛不伴有CK升高；2.肌炎：肌肉酸痛伴有CK升高。3.横纹肌溶解：是他汀最严重的不良反应，CK显著升高，超过正常值10倍以上，伴有褐色尿。
3、他汀最好晚睡前服用 - 他汀的作用原理是抑制胆固醇的合成，胆固醇在晚上睡觉后合成最多，所以晚上睡觉前服药所能达到的效果最好。
三、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂对于冠心病患者来说，也是相当重要的一个药物。但并不是每一个患者必须服用。 β受体阻滞剂能够降低心率，降低心肌耗氧量。对于冠心病患者来说，既能够预防急性心肌梗死，又能够抗心绞痛的发作。 基本上没有禁忌症，都是会使用这个药物的。 需要注意的是: - 有哮喘的人不能使用
- 有些患者心率本来就低不能使用，比如患有病态窦房结综合征、房室传导阻滞。
- 使用β受体阻滞剂可以将心率降到55次左右都是安全的。
四、硝酸脂类药物 - 这类药物的主要作用是抗心绞痛。包括长效的单硝酸异山梨酯，短效的硝酸甘油片。
注意事项: - 长效的单硝酸异山梨酯每天服用一次，比如心绞痛白天发作频繁的，就早上服用。晚上睡觉发作的，可以睡前服用。
- 短效的硝酸甘油是在心绞痛发作的情况下服用的，一片不管用可以隔5分钟再次服用。但是需要注意的是，如果服用3片还是不能缓解，最好去医院。
- 服用硝酸甘油，有些人会出现低血压，服用后最好能够坐下，不要站着。
总结:- 冠心病患者需要服用很多药物，有些药物会比较讲究，比如饭前还是饭后服用，晚上还是白天服用。
- 有些药物需要注意不良反应，如何做好定期复查等等。这些都是需要注意的。
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