电针对腰椎间盘突出症患者多裂肌特性的影响

引用格式：吕莹,戴德纯,姜慧娜,沈晓敏,陆金超.电针对腰椎间盘突出症患者多裂肌特性的影响[J].中国针灸,2022,42(10):1103-1107.

多裂肌（MM）可能是影响腰椎间盘突出症（LDH）疗效的因素之一。多裂肌与LDH紧密相关，主要分配椎骨上的压力和负荷，控制腰椎的旋转运动，在维持脊柱稳定方面占有重要的地位。LDH因疼痛导致腰椎活动受限引发多裂肌废用性萎缩，反之，多裂肌的损伤、水肿、萎缩及脂肪浸润，使脊柱稳定性下降，局部炎性反应加重，腰痛症状持续难解。

目

的

观察电针对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能障碍和多裂肌特性的影响。

方

法

将60例LDH患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予对症治疗；在对照组治疗基础上，观察组于L₃~S₁夹脊穴、大肠俞行针刺治疗，同侧L₃、L₅夹脊穴连接电针，予连续波，频率20Hz，强度以患者耐受为宜，留针20min，隔日1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后改良Oswestry功能障碍指数（ODI）、健康调查简表（SF-36）的生理维度（PCS）及心理维度（MCS）评分，于治疗前后行腰椎MRI测量L₄、L₅椎体下缘平面的多裂肌横截面积（CSA）、脂肪浸润（FI）、T2值。

结

果

治疗后，两组患者ODI、PCS、MCS评分较治疗前改善（P＜0.05），且观察组患者ODI、PCS评分优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者多裂肌FI、T2值较治疗前降低（P＜0.05），且低于对照组（P＜0.05）。

结

论

电针可改善LDH患者腰椎功能障碍，减轻多裂肌水肿及脂肪浸润。

肌肉失神经支配是导致肌肉萎缩、脂肪浸润的重要因素，而肌肉内部结构的改变，又影响脊柱相关力学。T2-mapping技术是一项无创的定量检测肌肉损伤的功能成像技术，有助于评估运动单位募集情况，即肌肉的失神经支配程度；同时T2值亦可评定肌肉的脂肪替代和水肿情况。故采用T2-mapping技术，可定量观察多裂肌特性的改变，从而评估电针对LDH患者腰椎稳定性及功能的影响。