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文/大连神谷中医医院业务院长 教授 石志超 【蛤蚧小传】 “自古即得仙蟾名，形影相随蛤蚧声。补肺滋肾治咳喘，赴汤蹈火结伴行。”这是一首描述中医虫类药蛤蚧的名称、习性、主治和入药特点的本草诗。 蛤蚧是守宫科动物，又名仙蟾、大壁虎，是爬行类壁虎科动物中唯一野栖的种类，主产于我国广西，云南、广东省亦产。它性喜雌雄相伴，常常相随而行。雄性的鸣叫声似“蛤”，雌性的鸣叫声似“蚧”，一唱一和，故称之为“蛤蚧”。 蛤蚧是中医补益类的虫药，李时珍在《本草纲目》中说：“蛤蚧补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶羸，功同羊肉。”中医药理认为，其性味咸，平；归肺肾经。具有补肺滋肾、止咳平喘的功效。常用于虚劳、咯血、消渴、阳痿、早泄、久泻、尿频、遗尿等症。 蛤蚧是古代性医学的“房中要药”，清代医药学家吴仪洛在《本草从新》中称其“温中益肾，固精助阳”。现代男科学常用蛤蚧入药，治疗阳痿、早泄、遗精、阴囊湿冷等属肾精亏虚证型者。现代药理研究，其含肌肽、胆碱、肉毒碱、鸟嘌呤、蛋白质、脂肪油等物质，含的17种氨氨基酸和15种微量元素。动物实验表明，雄性小白鼠注射蛤蚧的乙醇提取物后，前列腺、精囊、提肛肌的重量均有所增加，表现出雄激素样作用。雌性小白鼠注射后，其交尾期延长，卵巢和子宫的重量亦增加，并可使去势小白鼠的交交尾期再现。这验证了古人所说的蛤蚧“大补命门相火”，“通月经”的科学性。元代李杲在《珍珠囊补遗药性赋》中说：“入药当用成对者良”。这足以说明古人十分注重蛤蚧的阴阳双补之功。从药用部位来说，蛤蚧尾的疗效要高于体部，本草典籍中即有“药力在尾，尾不全者不效”的记载。药理分析也证明，蛤蚧尾中锌的含量明显高于尾部。因蛤蚧有断尾逃生的习性，故药用以体大、肥壮、尾全、不碎、成对者佳。 蛤蚧常用于治疗肺气及肺阴亏损、肾不纳气所所致的喘咳、劳嗽、肺痿、寒哮等症，单用有效，常配伍人参、川贝、紫苑、天门冬、杏仁等，用于慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、肺心病等喘咳之疾。对于五更泻、小便频数、夜尿增多者，可与五味子、核桃肉、补骨脂、肉豆蔻等配伍应用。 历代医著方书中都载有以蛤蚧入药的方剂，疗效卓著。宋·《圣济总录》中的“蛤蚧丸”，治热劳烦躁、面赤口干、骨节酸痛、夜多盗汗、咳嗽痰壅、力乏气促等症。元·《卫生宝鉴》中的“人参蛤蚧丸”，治疗久病咳嗽、上气喘满、痰稠而黄、胸中烦热、形体羸瘦者。明·《证治准绳》中的“蛤蚧汤”，治疗咳嗽吐脓血、肺痿羸瘦、涎涕稠粘等症。今人创制的“蛤蚧治痨丸”，有滋肾补肺，抗痨止咳之功。“蛤蚧养肺丸”常用于慢性支气管炎、肺气肿的治疗，有祛痰止咳、扶正补虚的功效。“蛤蚧定喘丸”则用于哮喘的康复治疗，有标本兼顾之效。“金蛤片”补肾固精，用于男性性功能障碍，阳痿、早泄、夜尿频多等症。 蛤蚧还是酒剂的佳品，不仅有利于药效的发挥，还可祛腥矫昧。著名的“西汉古酒”，蛤蚧与鹿茸、狗鞭、黄精、枸杞子、柏子仁等配伍，用于肾阳虚衰、阳痿滑精、腰膝酸软、肢冷乏力、记忆力减退等症。“海龙蛤蚧酒”中，蛤蚧与海龙、黄芪、何首乌、当归等共浸酒，用于气血两虚出现的头晕目眩、短气懒言、面色无华、梦多健忘等症，是老年体虚和病后康复的补酒。 蛤蚧亦可制成膏滋剂服用，常用于病后体弱和养生保健之用。常用的“蛤蚧党参膏”，以党参与蛤蚧共制成膏剂，有补中益气，益精助阳之功，常用于脾肺两虚所出现的少气懒言、多汗易感冒、虚劳喘咳等症。 【蛤蚧入药】为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。主产于广西，广东、云南等省亦产。全年均可捕捉。剖开除去内脏，拭去血液(不可用水洗)，以竹片先从横面撑开，再用长竹一条撑住下胯延至尾末端，用微火焙干，两支合成一对。用时去头（有小毒）、足和鳞片，也有单取其尾，或炒酥研末。蛤蚧有蛤蟹（《日华子诸家本草》）、仙蟾（《本草纲目》）、大壁虎（《中药志》），蚧蛇、德多、握儿、石牙（《广西中药志》）等称谓。 性味咸，平。归肺、肾经。功能：补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。临床适应于①肺肾两虚气喘咳嗽、虚劳咳嗽、咯血，②肾虚阳痿、遗精，③虚劳消渴。用量用法：煎服：5～10克；研末服每次1～2克，日3次；浸酒服用1～2对。使用注意：外感风寒或实热咳喘忌用，阴虚火旺者忌服。 【古籍摘要】 ①《日华子诸家本草》：“治肺气，止嗽，并通月经，下石淋及治血。” ②《本草蒙筌》：“主肺虚声咳无休，治肺痿咯不已。 ③《医学入门》：“壮元阳。” ④《本草纲目》：“补肺气，益精血，定喘止嗽，疗肺痈消渴，助阳道。” ⑤《本草经疏》：“蛤蚧，其主久肺劳咳嗽、淋沥者，皆肺肾为病，劳极则肺肾虚而生热，故外邪易侵，内证兼发也。蛤蚧属阴，能补水之上源，则肺肾皆得所养，而劳热咳嗽自除；肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，肺气清，故淋沥水道自通也。” ⑥《本草备要》：“补肺润肾，定喘止嗽。咸平。补肺润肾，益精助阳，治渴通淋，定喘止嗽。肺痿咯血，气虚血竭者宜之。” ⑦《本草求真》：蛤蚧专入命门，兼入肺。大助命门相火，故书载为房术要药。且色白入肺，功兼人参羊肉之用，故用能治虚损痿弱，消渴喘嗽，肺痿吐沫等症，专取交合肺肾之气。蛤蚧则缠束多对，通身白鳞，兼温肺气，故肺虚喘乏最宜。 ⑧《本草新编》：“至神功用，全在于尾，尾损则无用也。然亦必得人参、麦冬、五味子、沙参乃奇。” ⑨《本草再新》：“温中益肾，固精助阳，通淋行血，蛤蚧尾能治疝。” ⑩《本草求原》：“肺萎、咳咯血，通月经，下石淋。利水止渴。气液衰，阴血竭者宜之。” 【现代药理研究】 蛤蚧含肌肽、胆碱、肉毒碱、鸟嘌呤、蛋白质等。乙醇提取物约占30％，为白色凝胶状物，经分析含水量有色氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨酸等16种氨基酸，脂肪油中含有胆固醇。水提取物约占3．3％，灰化后经分析含水量有钙、磷、镁、锶、铁等7种元素。蛤蚧的乙醇提取物可以明显对抗氯化乙酰胆碱的致喘作用；腹腔注射0.1g/kg蛤蚧乙醇提取物水溶性及脂溶性两部分对甲醛所致大鼠踝关节肿胀和二甲苯所致小鼠鼠耳的炎症肿胀均有明显的抑制作用；蛤蚧也有抗应激作用，按10g/kg腹腔注射30分钟后，能延长小鼠的缺氧存活时间；蛤蚧还有良好的免疫增强作用，尾提取物3g/kg肌注对小鼠溶菌酶活性、抗体形成量和淋巴细胞转化率均有显著影响。 【现代临床应用经验】 名老中医朱良春教授在多年的临床生涯中，应用蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳。①哮喘：朱老历年来，凡遇顽固虚喘（包括支气管哮喘、心脏性喘息），久而不愈，或合并肺气肺、肺心病，气促、面浮肢肿，呈现肾不纳气者，除有感染者外，均用“参蛤散”（甲方）每收佳效；其功能逐步稳定病情，以至少发或不发。处方：蛤蚧1对，红参、北沙参各20克，紫河车24克，麦冬、化橘红各12克，共研细末，每服2-3克，日2-3次；症情改善后，每日服1次。②阳痿、滑精：本品擅于温肾助阳，兴阳起痿，固摄下元，故对肾阳虚衰而致之阳痿、遗精，均有良效。朱老常以蛤蚧为主药的“补肾丸”（蛤蚧1对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45克，紫河车30克，共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每服6克，日2次）治之，奏效甚好。但如苔黄质红，下焦有湿热或相火炽盛者，则不宜使用。 江苏省南京市雨花医院林丹曦应用蛤蚧定喘胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病。遵循缓则治其本,冬病夏治的原则,应用蛤蚧定喘胶囊在COPD缓解期进行补虚求本治疗。蛤蚧定喘胶囊由蛤蚧、鳖甲、紫菀、苦杏仁、黄芩、黄连、甘草等中草药组成。于每年的7、8、9三个月内连续口服蛤蚧定喘胶囊,每次3粒,每日2次。对COPD患者缓解期行扶正固本,从而提高机体自身抗病能力的优点，使平均急性加重天数逐年下减。（蛤蚧定喘胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察和经济学价值，《临床内科杂志》，2002） 山东省嘉祥县中医院内科孙强应用蛤蚧等治疗肺源性心脏病。在西医治疗基础上加用中药蛤蚧1对，黄芪30克，百部15克，紫菀10克，款冬花10克，甘草3克；水煎服，每日1剂，或者用蛤蚧粉3～6克，早晚2次冲服。可有缩短病程、不易复发的效果。（《中医蛤蚧治疗肺源性心脏病400例临床观察》，2003） 河南省开封市中西医结合医院杜云波用虫草蛤蚧散合洋参丸治疗间质性肺纤维化取得较好疗效。冬虫夏草(以完整，虫体丰满肥大，外色黄亮，内色白，子座短者入药)与蛤蚧(以体大，肥壮、尾全、不破碎者入药)以2：1的比例，低温干燥，研粉混匀，每次服1．5克，每日3次，洋参丸每日服3次，每次2粒。上方每疗程3个月。（虫草蛤蚧散合洋参丸治疗间质性肺纤维化10例，《陕西中医》，2003） |
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