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系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗原则 1、系膜毛细血管性肾小球肾炎目前仍然缺乏有效的治疗手段 循证医学结果显示：儿童患者对糖皮质激素反应较好，推荐使用强的松或强的松龙40mg(m2·d),隔日口服6~12个月，无效者停药。糖皮质激素和免疫抑制剂对成人患者无明显疗效，不宜应用，成人患者推荐使用潘生丁225~300mg/d口服，并用阿司匹林片15mg/(kg·d)，或华法令2~4mg/d口服。并给予血管紧张素转移酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂或降脂药物等非特异治疗。 2、甲基强的松龙冲击治疗 甲基强的松龙30mg(kg.d)，最大1000mg，连续静脉注射3d。对60%的Ⅰ型患者有效，特别是早期治疗可见有完全缓解的病历，即使在有效患者中也可见到因糖皮质激素的应用而加重肾小球硬化的现象。 系膜毛细血管性肾小球肾炎的中医辨证论治 1、气虚淤阻肾络 主证：神疲乏力，面色少华，浮肿，眩晕，浮肿，尿中蛋白及红细胞增多，血压偏高，舌质紫黯，舌苔白厚腻，脉沉涩。 治则：益气活血，滋肾通络。 方药：参芪地黄汤和桃红四物汤加减 黄芪60克 生晒参10克 生地黄20克 当归30克 红花12克 桃仁12克 泽兰30克 赤芍12克 桃仁12克 山药12克 山萸肉12克 枸杞子20克 水蛭6克 杜仲12克 巴戟天10克 水煎服，一日一剂。 加减：眩晕加野菊花10克，枸杞子10克，双钩藤30克；血尿加小蓟30克、荠菜花30克、白茅根30克，蛋白尿多加猪苓30克，金蝉花10克，金樱子12克。 2、肾虚脉络淤阻 主证：疲乏无力，水肿，腰膝酸软，形神萎靡，尿中蛋白尿、红细胞增多，肾功能轻度损害，面色晦暗，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。 治则：温肾活血解毒 方药：张氏温肾活血汤加减：杜仲10克 附子10克 巴戟天12克 猪苓30克 泽泻20克 丹参12克 益母草30克 仙茅10克 淫羊藿12克 当归30克 怀牛膝20克 酒大黄12克 金蝉花12克 猪苓30克 旱莲草12克 女贞子12克 水煎服，一日一剂。 加减：腰膝酸软加狗脊、川断续、菟丝子；尿中红细胞增多加小蓟、荠菜花、萱麻根、仙鹤草；高血压加双钩藤、莱菔子、绞股蓝；反复蛋白尿加穿山龙、地龙、土茯苓。 |
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