似乎每隔一段时间，就会有人因猝死而成为社会新闻的主角。
然而他们也只是猝死年轻人中的一小部分，因为自身的岗位或者自带流量所以才能被人们熟知，而很大部分人还是在无声无息中离开了这个世界。
其实,肝癌患者也属于高危群体之一。
01
不定时降临的危险：猝死
要论生命有多脆弱，从猝死就可以看得出。
“猝死”，其实就是突然死亡。世卫组织（WHO）对于猝死的定义是[1]：平时身体健康或貌似健康的人，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。
1.猝死，让这届年轻人开始焦虑
据《2020 国民健康洞察报告》显示[2]，有53%的人曾担心自己会猝死，在年轻的95后和00后中，有7%和9%的人经常甚至每天担心自己会猝死，而这群人今年也不过才二十几岁。
图片来源：摄图网
据国家心血管病中心统计，在我国每年心源性猝死者高达55万，相当于每1分钟就有1个人因为心脏猝死而去世，其中43%的人在40 岁以下[3]。
当然，如果你觉得你离猝死还很远，但实际上除了熬夜，导致猝死的原因还有很多，比如急性心肌梗死、肺栓塞、过敏、中毒等等。
2.警惕猝死信号[3]
据统计，约51%的猝死患者数周及数月前有警示症状，其中以胸痛最为常见，其次为呼吸困难。
之前有过警示症状的患者，93%的人在猝死前24小时内警示症状会反复发作。
如果既往无心脏病史，但偶尔出现乏力、大汗淋漓、心前区不适、 甚至胸背部疼痛等症状时，切勿麻痹大意，应尽早送医就诊。
如果伴有“三高” ( 原发性高血压、高血糖、高脂血症) 、冠心病、猝死家族史、肥胖等危险因素的肝癌患者，同时在日常生活中工作紧张压力大、久坐不动、精神紧张等，应尽早就医检查！
02
肝癌患者也有猝死风险
1. 季节因素
冬季由于寒冷的刺激， 会使人的交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，血液循环阻力增加，导致血压突然升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，冠状动脉痉挛，冠状动脉血流减少，血栓容易形成，因而易诱发心肌梗死。因此严寒的冬季更易导致猝死发生[4]。
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2.情绪打击
当人们遇到重大变故时，情绪的刺激会通过影响大脑皮层、兴奋心血管中枢和缩血管中枢，使交 感—肾上腺素神经张力增大，导致血浆中儿茶酚胺浓度升高，从而使心率加快、血管收缩和血压升高；高浓度的儿茶酚胺作用于心肌细胞，可导致心律失常，严重者就容易发生心源性猝死[3]。
3.便秘
饮食不规律、精神焦虑、长期久坐等不良习惯常会导致排便习惯改变，甚至便秘。肝癌患者在接受靶向治疗或免疫治疗时，容易出现的不良反应中也有便秘。
当排便不通畅时，人们会更用力排便，使心脏负荷明显增大，而且排便时屏气过度，也会使血压升高，严重者会发生心力衰竭、主动脉夹层、心肌梗死后心脏破裂、脑出血等危及生命的情况[3]。
4.治疗药物
（1）药物并发症
许多常规剂量的肿瘤治疗药物可能诱发急性肿瘤溶解综合征，发生率为1.1％-6％，但病死率却高达36%，部分患者可致突然死亡[5-6]。
据相关报道，放射治疗、皮质类固醇激素治疗、单克隆抗体、栓塞治疗等也可引起急性肿瘤溶解综合征。
如不及时发现和治疗，急性肿瘤溶解综合征就可能引发心源性猝死。
（2）药物不良反应
研究发现，大多数抗肿瘤药物如蒽环类药物、抗代谢药物、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂及免疫抑制剂等，均可导致心血管毒性[7]。
还有一些肝癌患者日常可能用来缓解不适的药物，如止吐药、抗真菌药、喹诺酮类抗生素、安眠药等，也可引起心肌毒性反应，造成急性心肌舒缩功能紊乱和心衰，从而诱发心源性猝死[5]。
看到这里，相信不少患者会因此发出一系列灵魂拷问：难道“救命药”变“夺命药”？如何做好预防？
03
远离猝死，重在预防
日常预防猝死，我们可以做好这些事：
1.根据季节预防
进入冬季，气候寒冷，合并有高血压、高血糖、心血管疾病的肝癌患者要特别注意头、颈部的保暖；年纪大的患者药注意防摔、防滑。
饮食上要节制。最好每餐只吃七八成饱，三餐饮食宜保持低脂 （在总热量的摄入中，脂肪的热量应在30%以下）、低盐（每日控制在6克以下）、低糖[4]。
还要坚持定期复查，及时监测血压、血糖，将指标控制在正常范围内。
2.稳定情绪
当我们遇到重大变故或压力时，要学会冷静，可以暂时回避刺激，通过与家人、朋友的深度交流或者是听一听音乐、看电视等方式来转移自己的注意力，尽量减少焦虑、悔恨等心理状态。
4.改变生活习惯
改变一些不良的生活习惯，例如戒烟戒酒、减少熬夜等。在日常生活中合理膳食、少食多餐，增加高纤维食物、新鲜水果和蔬菜的摄入，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。
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在日常生活和工作中，肝癌患者要注意劳逸结合，不要超负荷运动；争取早睡早起，让生活和作息有节奏、有规律。
5.应对并发症
急性肿瘤溶解综合征的发病数量较少，主要表现包括疲劳、恶心和呕吐、脱水、癫痫发作、手足麻木、面色苍白、肌肉酸痛、心律不齐等[6]。
在药物治疗后，家属和患者应密切监测身体反应和相关指标；如果患者出现了相关症状且难以缓解、有加重趋势，请及时送医！做到早发现、早治疗。
6.规范治疗，监测不良反应
接受靶向治疗的肝癌患者，要注意规范服药。
觅友们应该在用药前熟读药物说明书，并且按医嘱定时、定量服药。若出现服药后药效减弱的情况，也不能擅自更改剂量，应前往医院进行全新的检查，与专业医生一起重新制定新的治疗方案。
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接受免疫治疗的肝癌患者则要尤其注意免疫相关性不良反应，及时对症处理，不良反应严重者需要及时就医，根据医生指导调整治疗方案。
更多免疫治疗不良反应知识👉《肝癌患者要“打败”免疫治疗副作用，用这5条就够了！》
提醒
除了心源性猝死之外，其他一些易导致猝死的疾病，在初期都不易察觉。
因此，肝癌患者在生活中和治疗期间，可以及时进行相关的风险评估、定期检查何预防，有助于降低患者心血管不良事件的发生率。
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肝癌
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