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郝现军大夫读书笔记【72】

 未来会更好 2022-11-13

月经不调主要有五种类型:热、寒、气、瘀、虚;五症状:先期、后期、胀、痛、虚。(1)血热用四物汤去川芎加黄芩、香附(2)胞寒用四物汤去白芍加吴茱萸、乌药(3)气滞用四物汤去白芍、地黄加橘子核、郁金、香附(4)血瘀用桃红四物汤去地黄,重则加失笑散、三棱、莪朮(5)虚用八珍汤。

子宫发育低下,气血肝肾不足。经期用八珍汤,经净用右归丸,平时服用人胎盘片。

崩漏用归脾汤加阿胶、蒲黄炭、棕榈炭。

笔记:喉科六味汤治疗喉科病症初起,方药:桔梗、甘草、薄荷、荆芥、防风、僵蚕。可加金银花、连翘、栀子清热;加川贝母、莱菔子化痰。

养阴清肺汤:生地、麦冬、元参、甘草、贝母、丹皮、薄荷、白芍,治疗虚火喉痹。

河南妇科名医吴振国女宝三号:仙灵脾、菟丝子、仙茅等,功能补肾活血,温阳开窍,化痰祛脂,用于治疗肾虚痰湿型不孕。吴振国是原河南省委书记吴芝圃的弟弟。

桑叶治疗丝虫病、乳糜尿、淋巴回流障碍。

郭建华妻子冠心病,形体肥胖,李教授处方(1)炒莱菔子研末冲服(2)当归、川芎、白芍、白术、茯苓、泽泻、枳实、杏仁、陈皮、瓜蒌、薤白(当归芍药散化裁)。二矿蔡书记右胁不适,用柴胡桂枝干姜汤化裁:柴胡、桂枝各十五克,干姜十二克,黄芩十五克,半夏二十克,生牡蛎三十克,党参二十克,白芍十克,生姜五片、大枣三个为引。

李教授治疗食道癌方:半夏、制南星、化橘红、瓜蒌、茯苓、拔契、喜树茶、桃仁、射干、诃子肉、桔梗、甘草、枳壳、郁金、薏苡仁、大贝母、全虫。自制消癥丸治疗癌症:炮山甲十克,麝香0.5克,壁虎、土元各三十克,川贝母五十克,全虫,水蛭、蟾酥各二十克,硼砂三十克,山慈菇二十克,雄黄三克,三七二十克,青黛五十克,冰片0.6克,此为20天药量。

河南省老中医杨振南医案:咳嗽,胸闷,脊背凉气,夜间尤甚,咳痰粘白,舌质淡,舌苔白腻,脉细,另有夜间感到饥饿,但是饭后感到胃胀,处方:沙参、白术、茯苓各二十克,陈皮十五克,薏苡仁三十克,百合、桑白皮各二十克,川贝母十克,丹参三十克,远志十克,仙灵脾二十克,制首乌二十克,山药三十克,炙甘草十克,白芍十五克。又诊,服后咳嗽减轻,舌质暗淡,舌苔薄白,脉细,上方加半夏。

胆汁反流性胃炎,方用木香、枳壳、槟榔、厚朴、黄连、蒲公英、丹参、赤芍、党参、白术、甘草。水煎服。

妇女血滞经闭,用茜草三十克,黄酒与水各半煎服。体虚容易感冒可用油松节三十克、红枣五个水煎服。桑寄生治疗高血压、冠心病。

河南省老中医郑绍周治疗癫痫方:石菖蒲十五克,半夏十克,赤芍三十克,全虫十二克,蜈蚣三条,元寸二克,研末装胶囊,每次一粒,一天三次。

疝气治法(1)鞘膜积液,治法:温肾化气行水。方用五苓散加车前子、小茴香、陈皮、槟榔、木香、乌药、荔枝核、橘子核(2)双侧睾丸冷痛抽搐,下肢水肿,此乃寒湿为患,方用茵陈五苓散加味:木香、川楝子、小茴香、猪苓、泽泻、肉桂、茯苓、皂角刺、海藻、吴茱萸、木瓜。又治疗寒疝验方:黑附子、补骨脂、香附、白芍、鸡内金、当归、白术、蚕砂、炮姜、甘草。二诊,小肠疝,牵及睾丸,方用当归、升麻、小茴香、吴茱萸、橘子核、橘子皮、党参、乌药、荔枝核、白术、川楝子、元胡。郭书升老师治疗老年疝气验方:黄芪、木香、乌药、仙灵脾、补骨脂、川楝子、丹皮、甘草、荔枝核、升麻、小茴香、西洋参或者红参、橘子核、当归、白术、菟丝子。水煎服。

化痰通腑饮治疗中风:瓜蒌、胆南星、大黄、芒硝。

治疗肺热痰喘验方:前胡、苏子、桑白皮、杏仁、陈皮、元参、连翘、瓜蒌、黄连、黄芩,兼有血瘀者加当归、丹皮、赤芍。水煎服。

面肌痉挛验方:白芍100克,知母15克,葛根30克,蝉衣15克,甘草10克。水煎服。

湿热带下验方:知母,黄芩,川芎,当归,薏苡仁、芡实、乌贼骨,腰痛加桑螵蛸,月经量多加茜草,少腹满痛加泽兰、香附。盆腔炎带下方:白芍,白术,川断,当归,茜草,甘草,黄芪,熟地,乌药,元胡,泽泻,砂仁,小茴香,马鞭草,豨莶草、泽兰、蒲黄、黄柏、杜仲、桑寄生、五灵脂。水煎服。

 阑尾炎术后后遗症,腹痛,处方:败酱草,丹皮,赤白芍,当归,红花,桃仁,元胡,金银花,三七,炒大黄,薏苡仁,生地榆,槟榔,生地,元参,白花蛇舌草,用泻药后,大便仍干结,是阴不足,故加元参、生地养阴。

皮肤科痤疮净丸方:金银花,白花蛇舌草,生地,丹参,薏苡仁,白茅根,当归,山楂,天花粉,黄芩,白芷,槐花,凌霄花,枇杷叶,川贝母、甘草。

 沈仲圭论治脾胃病:(1)胃脘痛,肝胃失调,胃溃疡方止痛效果好:茯苓、煅瓦楞子、梭罗子、香附、白芍、半夏、柴胡、陈皮、木香、砂仁、炙甘草、肉桂,反酸、便干、尿赤者可以佐左金丸,加减用药苏梗、大腹皮、藿香。(2)胃脘嘈杂吞酸嗳气,腹胀痛,方用六君子汤合百合汤加旋覆花、代赭石、炒栀子、左金丸、枳壳、佛手。(3)胁痛,方用四逆散加青陈皮、栀子、厚朴,有湿热者加冬瓜皮。

张锡纯治疗鼻窦炎验方:生石膏,龙胆草,白芍,元参,知母,天花粉,金银花,连翘,甘草。水煎服。

脱肛用白矾、石榴皮,大葱,煎水坐浴。

龙马定痛丹治疗痹痛:制马钱子三十克,地龙土元、全虫各三克,朱砂0.3克,研末为丸四十个,每晚吃一丸。

北京市肝病大家关幼波养血平肝汤治疗头痛:旋覆花、代赭石、生石膏各十克,夜交藤三十克,当归十克,白芍十五克,川芎、生地、菊花、木瓜、香附、甘草各十克。血瘀明显加红花;肝气上冲加珍珠母;肝火大加钩藤;腰酸加川断、枸杞子、怀牛膝;阴虚甚加沙参、石斛。

清凉饮治疗吐衄肌衄:犀角、白芍、丹皮、生地、茜草、柴胡、白茅根、藕节、白及、黄芩。水煎服。

张子琳治疗慢性鼻炎验方:苍耳子,辛夷,菊花,薄荷,连翘,生地,白芍,白芷,金银花,当归,细辛,川芎,蝉衣,白蒺藜。头痛加蔓荆子、藁本;久病体虚去生地兼服补中益气丸;风寒初起加荆芥、防风、羌活;内有伏火加元参、栀子、黄芩;咳嗽加麦冬、桔梗。水煎服。

 高辉远养心定志汤治疗冠心病:太子参、茯苓、石菖蒲、远志、丹参、麦冬、五味子、川芎、桂枝、元胡、生龙骨、甘草。胸闷甚加瓜蒌、薤白,心痛甚加三七、金铃子,高血压心脏病加决明子、牛膝、杜仲。

河南省老中医袁子震论治冠心病:

(1)心绞痛,治以益气强心,宽胸化痰,活血通络。处方:太子参、麦冬各三十克,柏子仁二十四克,沙参三十克,生龙牡各二十四克,瓜蒌三十克,薤白十克,葶苈子十五克,降香九克,急性子九克,丹参三十克三十克,朱砂1.5克,琥珀五克冲服。

(2)心肌梗塞,治以益心气,养心血,活血化瘀,通阳开窍。方药:太子参三十克,麦冬二十克,五味子九克,黄精三十克,沙参二十四克,何首乌二十四克,酸枣仁、柏子仁各十五克,生龙牡各十五克,郁金九克,石菖蒲九克,桂枝六克,赤芍十五克,炙甘草十克。加减法:偏阴虚去党参、桂枝加生地;痰浊明显者去桂枝、沙参、何首乌,加瓜蒌三十克、薤白九克、白果、半夏各九克:心前区痛甚不能缓解者,去沙参、何首乌、桂枝,加元胡十克、细辛二克、丹参三十克、三七粉1.5克;胸闷严重而疼痛不甚者,去赤芍、桂枝、沙参、首乌,加藿香、厚朴、瓜蒌葶苈子;食欲不振,食而胸闷不舒,舌苔厚腻者,去首乌、沙参、赤芍、黄精,加山药、焦三仙、厚朴;大汗淋漓,手足绝冷,脉微欲绝,血压下降者,应益气强心,回阳救逆,改原方为人参九克,黑附子十克,干姜九克,黄芪三十克,生龙牡蛎各二十四克,五味子九克,炙甘草十克;症状控制后以益气强心,调理气血为主,佐以和胃健脾,处方:党参十五克,麦冬二十克,五味子九克,当归十五克,川芎十克,远志九克,桂圆肉十二克,丹参十五克,柏子仁、酸枣仁各十五克,枳壳十二克,山药三十克,炙甘草六克。此方可以常服。

(3)心律失常,治以益气强心,温阳通络。方药:太子参十五克,麦冬三十克,黄精、柏子仁十五克,远志九克,石菖蒲、川芎、桂枝各九克,赤芍十五克,生龙牡各二十四,炙甘草九克,瓜蒌三十克,薤白九克。加减:心悸失眠,烦躁,脉细数而伴有心动过速者,去桂枝、远志、石菖蒲、川芎加夜交藤、珍珠母、五味子、琥珀粉、朱砂以强心安神;乏力,神倦,气短胸闷,脉沉细迟结,舌质淡红,舌苔薄白者,去龙骨、牡蛎、黄精、赤芍,加细辛、干姜、麻黄以温通心阳;若属于湿盛,出现心悸,纳差,便溏,脉缓者,去龙牡、瓜蒌、柏子仁、黄精,加佩兰、藿香、茯苓、莲子肉以健脾化湿。

心脏扩大与传导阻滞,治则:养血强心,宽胸化瘀为主。方药(1)当归十五克,丹参三十克,柏子仁十五克,红花九克,麦冬二十四克,川芎、急性子姜黄各九克山楂十五克葶苈子十五克瓜楼三十克薤白九克炙甘草六克琥珀粉三七粉各二克。适应症:一般的冠心病左心室肥厚,左束支传导阻滞(2)党参十五克麦冬二十四克五味子九克炒枣仁十五克合欢皮二十四克石菖蒲九克丹参十五克瓜楼十八克葶苈子十克麻黄六克细辛二克郁金六克桂枝五克–适应症:气阴两虚偏于心阳不振的传导阻滞,心动过速胸闷失眠等症。

河南省名老中医袁海波创制保元汤(圣愈汤、丹参饮、生脉散合方加减)治疗心脏病,保元汤方组成:黄芪,党参,当归,赤芍,桂枝,丹参,砂仁,檀香,麦冬,五味子,甘草。适用于气虚血瘀,痰阻型之胸痹心痛。加减法:(1)痰浊明显者加瓜蒌、薤白、白果、半夏。(2)血瘀明显者加桃仁、红花、三七。(3)气虚甚者加西洋参、黄精。(4)阴虚甚者加生地、玉竹、山萸肉、制何首乌。(5)纳呆者加山药、焦三仙、厚朴、生麦芽。(6)心悸突出者,加炒酸枣仁、柏子仁、琥珀冲服。(7)舌苔腻者加佩兰、薏苡仁、茯苓、莲子肉。(8)胸闷殊甚加甘松、郁金、细辛。又方治疗胸部闷痛:瓜蒌、薤白、川贝母、桑白皮、橘红、元胡、五味子、麦冬、陈皮、檀香、茯苓、金银花、鸡内金、甘草。水煎服。

河南中医学院袁氏治疗冠心病经验:治疗原则:益心气,养心血,回心阳--治本;宣痹,祛湿化痰,活血化瘀通脉--治标。此外舒肝理气,健脾和胃,通畅二便--辅助治疗。(1)气阴两虚,用太子参、麦冬、玉竹、沙参各十五克,黄精三十克,葶苈子、瓜蒌、赤芍、丹参各十五克,檀香十克,炙甘草六克,黄芪十五克。若属于肾阴不足,配服麦味地黄丸。(2)痰湿阻滞,用瓜蒌、葶苈子各十五克,薤白、陈皮、远志、半夏各十克,茯苓十五克,石菖蒲九克,丹参二十克,檀香十克,太子参三十克,炙甘草六克。(3)气滞血瘀,用当归十五克,黄芪三十克,女贞子二十克,赤芍十五克,丹参三十克,制乳香、制没药、红花、川芎、郁金、姜黄、石菖蒲、元胡各十克,三七二克冲服,寒凝加桂枝十克、生姜五片。(4)心肾阳虚(重症),方用红参十克,麦冬十五克,五味子九克,黄芪三十克,肉桂二克,黑附子九克,黄精三十克,炙甘草二十克。

鹤煤公司二矿范桂荣2001年10月23号初诊冠心病心悸,处方:党参、茯苓、石菖蒲、橘红、远志、丹参、麦冬、五味子、川芎、元胡、甘草、生龙骨、瓜蒌、薤白、桂枝、当归、水蛭、郁金、黄芪、焦三仙、甘松,服用半月症状消失。

袁氏医案:

(1)男,49岁,左心前区疼痛牵引后背痛一个月,睡眠差。诊断为胸痹,心悸,心律失常。处方:黄芪十五克,太子参十五克,麦冬十五克,五味子十二克,杏仁十克,枳壳十五克,仙灵脾十五克,赤芍十五克,仙茅十克,当归十克,川芎十五克,元胡十五克,檀香十克,紫贝齿三十克,生龙骨,生牡蛎各十五克,甘草六克,郁金十五克,夜交藤三十克,合欢皮十五克,珍珠粉一克、琥珀粉五克冲服。

(2)男,50岁,心慌胸闷半年余,诊断为心悸,阵发性房颤。用保元养心汤加制首乌、女贞子、生地、元参、夜交藤、合欢皮、紫贝齿、地龙、栀子、珍珠母、琥珀。水煎服。

(3)牛胜利,男,40岁,发作性胸闷心悸,烦躁,泄泻。疲劳综合征。治以益气养心,补肾通络。用保元养心汤加葛根、鹿角胶、仙灵脾、山楂炭、焦白术、车前子、苏木。水煎服。

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