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附子味辛甘，性热，有毒。其性走而不守，能内达外彻，能升能降，回阳救逆，是治疗痹证的重要药物。根据国内一些著名中医学家的临床经验及笔者临床体会，附子川乌、草乌这些有毒之品，只要配伍、煎法、服法恰当，虽量大也不会中毒，用之不当，即使小量也会中毒。天津中医学院教授王士福先生重用川乌、草乌各30克，四川己故名医代云波先生习用制川乌、附子，一般都在30克以上，用量最大达到120克，亦鲜有中毒者。笔者曾患痛痹;使用川乌75克，附片120克;细辛60克之多，亦未有中毒迹象。因为方中配有甘草，它具有调和诸药，甘可缓急之功效，亦可解乌附之毒。 著名中医学家王士福教授对二乌有一段精辟的论述: “观近用二乌者，畏其大毒轻量1~2克，重量不过15克，不敢重用，但敢久用。此正合二乌中毒之特性，小量虽仅有小毒，然久服必蓄积为大毒，又未达二乌有效之量其后果是中毒而无效!笔者亦知其毒，二乌各30克非盲目大胆也，是以配甘草先煎以去其毒而存其效，故敢于重用而不敢久用耳!”四川已故名医代云波先生用乌附之经验亦令人耳目一新:“大剂量之乌、附问题，历代医家皆认为乌附是有毒之品，临床不敢广泛应用，更不敢大剂应用。一代师宗仲景乌附配伍方法参近代之动物实验，及自己50余年之临床经验，认为乌附生者固然有剧毒，炮制过者仍有毒性，但经煎煮了3小时(附片2小时)，毒性基本消失，而有效成分仍未被破坏。” 在治疗痹症时，对新病、轻病用乌附量较小，对久病、重病用量较大。临床观察到，在使用乌附30克，疗效不显时，将乌附加至60~120克，其效大显。 乌附的煎煮一定要注意以下几点:①煎药一定要有用沙锅、陶瓷罐或搪瓷茶缸;②用热开水先泡再煎或直接先煎，煎煮时间未到而水已煮干，切忌加冷水煎，一定要加热开水煎;③火力要猛，以加速生物碱的分解。可武火先煮一定时间，然后保持药水沸腾即可;④应同甘草一起煮;⑤煎煮时间:制附片先煎半小时以上，制川乌、制草乌因毒性较大，可先煎1小时，后下余药，再煎30~40分钟，其毒自解。服药一定要温服。服药后一定要禁食生、冷之物，要防雨淋。若因使用乌附不当，出现口舌肢麻，头晕眩者，此为中毒现象，即以大剂量蜂蜜(50克即可)或甘草、绿豆各30克煎汤内服，当即可解。若一时找不到蜂蜜、绿豆、甘草之物，亦可用淘米水解救。 此文乃一家之说，虽有道理，但还望读者在治痹时严格依法炮利并千万慎重，以免中毒。 |
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