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EB病毒感染 Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员。它在世界各地都有分布，为95%以上的成人所携带。我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgG抗体阳性率达90%以上。EBV是传染性单核细胞增多症的病原体，EBV与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。EB病毒在人群中广泛感染，主要通过唾液传播，也可经输血传染。潜伏期约4～7周。感染可涉及到全身的各个器官脏器，临床表现复杂多样。一般有发热、肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少、贫血、食欲减退、咳嗽、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、皮疹等，此外还可有间质肺炎、血管炎等，本病恢复期一般需2～4周，约有50%出现传染性单核细胞增多症，鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。神经系统感染可出现病毒性脑膜炎、周围神经炎等。呼吸系统可表现为病毒性肺炎。心血管系统可表现为病毒性心肌炎。幼儿时期感染EB病毒一般为亚临床感染，产生抗体，并终身带病毒，轻微且无症状的或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。成人的原发感染较儿童严重，病毒可能终生潜伏，但很少留有后遗症。 按其发病严重程度,可分为轻/中度及重度两型：轻/中度：症状主要有：发热，疲倦不适，关节痛，肌痛，70%以上患者有淋巴结肿大，以枕后、颈部淋巴结肿大最为常见，腋下、腹股沟次之,持续至少6月。重型特征是：严重发热，肝脾肿大，广泛的淋巴结病并伴有肝炎，心肌炎或肺功能衰竭。本病西医治疗主要用阻碍DNA多聚酶合成的药物：如阿昔洛韦、阿糖腺苷、更昔洛韦、类固醇等，对临床症状的改善无明显作用。其次是细胞因子，如IFN (α、γ)等，但有诱发自身免疫性甲状腺机能低下症可能。 本病属于中医的风温发热、痰核肿瘤、肺热咳嗽、瘾疹、咽痹、痃癖等范畴，病机主要属于风热或肺胃热毒蕴结，血分受累，血热痰阻，结为痰核或痃癖，治疗宜清热解毒，理气散结、凉血肃肺，笔者常用海藻玉壶汤合消癗丸加减：海藻、当归、川芎、浙贝母、陈皮、昆布、青皮、连翘、半夏、独活、海带、玄参、牡蛎、天花粉、银柴胡、鳖甲，发热不退体质较壮者加羚羊角0.6克，日二次，或静脉点滴喜炎平注射液30ml入250ml生理盐水中，日一次。体质弱而发热者加用新癀片或八宝丹。咳嗽咳痰加羚羊清肺丸口服。 |
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