脑膜瘤 (Meningiomas) 最常见脑膜原发性肿瘤、颅内和椎管内最觉肿瘤之一 发生率仅次于星形细胞肿瘤 好发于中老年人,高峰年龄50~70岁,女性多于男性 多为良性,生长缓慢,易于手术切除,复发率和侵袭率很低,预后好 起源于蛛网膜帽状细胞(脑膜皮细胞) 颅内脑膜瘤大部分发生在大脑凸面,常与大脑镰有关;其他部位有蝶骨嵴、溴沟、小脑桥脑角和脊髓胸段脊神经在椎间孔的出口处。常为单发,偶为多发 肉眼观,肿瘤大小差别很大。常与硬脑膜广泛附着,呈膨胀性生长,呈球形或分叶状,压迫脑组织,界限清楚,包膜完整,易与脑组织分离,切面灰白色,质韧,很少见坏死,有时切面有砂粒感 镜下,肿瘤细胞呈大小不等的同心圆或漩涡状排列,其中央血管壁常有透明变性,以致钙化形成砂粒体,此为脑膜细胞型或合体细胞型;瘤细胞长梭形,呈致密交织束状结构,其间可见网状纤维或胶原纤维,为纤维(成纤维细胞)型;心一责任人员种的过渡或混合,为过渡型或混合型。少数肿瘤细胞异型性增大、生长活跃,可出现坏死甚至颅外转移,主要累及肺和淋巴结,称恶性脑膜瘤或间变型脑膜瘤。表达波形蛋白(Vimentin),少数表达EMA EMA 阳性部位:细胞浆/膜 对照:阑尾 EMA是一种相对分子质量为400 000的跨膜糖蛋白,广泛分布于各种上皮细胞及其来源的肿瘤。此抗体可以标记大部分正常上皮及上皮源性的肿瘤;在间皮瘤中常为胞浆着色;浆细胞、各种已受T细胞活化的外周血B细胞及一些间充质(脊索和神经周围纤维母细胞)也为阳性;淋巴瘤中T细胞丰富的B细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤及其变异型、95%的大细胞间变型、单核样的B细胞淋巴瘤以及18%的T细胞淋巴瘤阳性表达;还可在一些骨髓瘤、60%的结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤等肿瘤中阳性表达。EMA常用于间皮反应和间皮瘤的鉴别(间皮瘤中的膜染色更强);间皮瘤和腺癌的鉴别(前者细胞膜着色);基底细胞、鳞状细胞与皮肤基底细胞癌的鉴别;淋巴结ALK阳性的大细胞间变型淋巴瘤同其他淋巴瘤类型的鉴别。 |
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